Калугина П.В., Кенжебекова Г.К., Омарова А.И., Тажидинова Р.Ж., Байдильдаева Г.Т.

Высшая Школа общественного здравоохранения МЗ РК

ВОПРОСЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

В реализации Государственной Программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг. большое внимание в службе охраны здоровья матерей г.Алматы уделялось программе планирования семьи.

С этой целью централизованно было закуплено контрацептивов и по гуманитарной линии, которые распределялись среди социально не защищенных женщин, в группах риска и среди подростков. Кроме того, родильные дома и женские консультации города были обеспечены контрацептивами по линии USAID и ЗдравПЛЮС.

Данное мероприятие позволило снизить общее число абортов по городу с 17029 в 2008 году до 13079 в 2009, или на 23,0% (рисунок 1). Вместе с этим, снизилось число безмедикаментозных абортов в 2009 году на 23,2%, и составила 12350 случаев. Следует отметить, что медицинских абортов до 12 недель снизилось на 29,7%, число мини-абортов - на 20,7%, медикаментозных абортов - на 22,0% и составили в 2009 году соответственно 5134, 2764 и 729 случаев.

При этом наметилась тенденция к незначительному увеличению числа самопроизвольных выкидышей - на 0,3% (в 2009 году - 4973), прерывание по медицинским показаниям – на 4,2% (199), по социальным показаниям – на 1,2% (157). Женщины с самопроизвольными абортами и после замерших беременностей в большинстве случаев не охвачены контрацепцией. Основной причиной является недостаточность преемственности женских консультаций со стационарами. Кроме того, в 2009 году выявлено 4 случая криминального аборта.

Установлено, что в 56,2% аборты по медицинским показаниям обусловлены врожденным пороком развития плода.

Рисунок 1 – Число абортов по различным показаниям в 2008-2009 гг.

Основной причиной прерывания беременности по социальным показаниям является беременность вне брака – 67,8% (рисунок 2). Причем на втором ранговом месте стояли безработные (14,7) и на третьем - расторжение брака во время беременности (4,9%).

Рисунок 2 – Основные причины прерывания беременности, в %

Обеспечено снижение в 2009 году по сравнению с 2008 годом общего числа абортов у подростков на 1,4% (таблица), в том числе абортов до 12 недель – на 25,0%, по медицинским показаниям – в более 35 раза, самопроизвольных и замерших - в более 2 раза.

Таблица - Число абортов у подростков по данным стационаров города за 2008-2009 гг.

Наименование показателей	2008 г.			2009 г.
	До 15 лет	15-18 лет	Всего	До 15 лет	15-18 лет	Всего
Всего абортов	3	144	147	2	140	142
мини-аборты	1	4	5	0	40	40
аборты до 12 нед.	1	80	81	1	59	60
по мед. показ.	1	12	113	0	3	3
по соц. показ.	0	5	5	0	6	6
с/п выкидыши	0	28	28	1	23	24
криминальные	0	0	0	0	0	0
замершие	0	12	12	0	5	5
медикаментозные	0	3	3	0	21	21

Таким образом, для улучшения работы службы планирования семьи по снижению абортов являются: усиление контроля за преемственностью между первичной медико-санитарной помощи и стационарами; внедрение единых стандартов оказания медицинских услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья для родовспомогательных учреждений; подготовка медицинских кадров по планированию семьи; внедрение безопасных методов прерывания беременности – медикаментозный аборт при сроке гестации до 49 дней, мануальную вакуум-аспирацию в I триместре; прерывание беременности во II триместре с использованием антипрогестинов и простагландинов, а также привлечение значительных инвестиций для расширения выбора контрацептивов и регулярного обеспечения женских консультаций и гинекологических отделений.