*97599*

Цыренов С.О.

ФГОУ СПО «Нерчинский аграрный техникум»

Изготовление и применение мягкого катетера и фистулы для оттока жидкостей

Во время работы с животными нам часто приходится видеть и оказывать лечебную помощь животным с различными пороками эмбрионального развития, таим как: недоразвитость глазного яблока, заращение век, соскового канала, отсутствие анального отверстия и препуционального мешка, многопалость и др.

При некоторых вышеперечисленных патологиях происходит скопление молока, мочи и кала внутри организма, что может привести к гибели животного или к атрофии органа. В этих случаях задача состоит в том, чтобы создать искусственный проход, и тем самым обеспечить свободный выход наружу продуктов обмена веществ. С этой целью, в первую очередь, необходимо сделать опорожняющие пункции или разрезы.

Практика показывает, что некоторые элементы проводимых операций по имеющимся методикам оказались неэффективными. Дело в том, что сделанные разрезы и опорожняющие проколы вновь зарастают грануляционной тканью, а те рекомендуемые способы в недостаточной степени выводят наружу скопившуюся жидкость из организма. Поэтому в своей работе мы старались усовершенствовать методику этих операций, внести некоторые поправки. А каким образом нам удалось это сделать, я хочу поделиться опытом в изготовлении и применении фистулы и мягкого катетера, которые обеспечивают хороший отток жидкостей из полостей и одновременно способствуют формированию свищевого канала, на давая краям раны соединяться друг с другом.

При подобных патологиях некоторые авторы для оттока жидкостей рекомендуют использовать различные приспособления, такие как: турунды, катетеры, иглы, отсасывающие аппараты, а для предупреждения заращений в раневой канал вставлять шелковую нить или катетер. При использовании таких приспособлений лечащий врач должен вести постоянное наблюдение за их состоянием. Из-за плохой фиксации они спадают и теряются, требуется частая их замена. Металлические катетеры могут травмировать орган, их нельзя оставлять в ране на длительное время.

Мы предлагаем для этих целей свои «заготовки», которые с успехом прошли свои испытания. На их изготовление не требуется лишних затрат времени, они просты как в изготовлении, так и в применении.

Вот такой катетер, изготовленный из трубочки для капельного введения лекарственных веществ, мы применяли для выведения мочи при отсутствии у щенка отверстия препуционального мешка (рис. 1)

Общая длина трубки составляет 3 – 4 см, толщина – 1 – 1,5 см.

На одном конце делается продольный разрез длиной 1 см, а на другом, при помощи нагретой проволоки или иголки, несколько сквозных отверстий. На раздвоенные участки трубки вдеваются шелковые нити, концы которых при помощи лейкопластыря крепятся на коже.

Для более надежной фиксации катетера на кожу этими же нитями можно наложить узловатые швы. Ранее такой катетер применялся для создания свищевого прохода при заращении соскового канала.

Другим, более эффективным приспособлением, использованным для таких же целей, является фистула, изготовленная из одноразовых шприцев (рис. 2).

Перед применением фистулы необходимо

подготовить операционное поле, провести обезболивание и удалить из полости скопившуюся в ней жидкость. Для введения в полость заготовки с канюлей на коже проделывается круглое отверстие чуть меньше диаметра вырезанного дна шприца. При этом, канюля должна выступать их краев раны наружу. После чего, на конец канюли вдевают одну или две вырезанные прокладки, и сверху вставляется павильон иглы. Таким образом, фистула надежно удерживается на коже.

Не допускается чрезмерное сжатие кожи прокладками и павильоном. Перед введением в полость края дна шприца желательно обработать наждачной бумагой или напильником. Удерживается такая фистула в ране до полного формирование свищевого канала (примерно 10 – 14 дней), пока его стенки не станут гладкими и не покроются рубцовой тканью.

Снимают фистулу путем дополнительного рассечения кожи. Если фистула применялась временно, как например при асците, то разрез делают прямолинейный в сторону от центра свищевого канала.

После снятия фистулы на края раны накладываются узловатые швы. При необходимости снять фистулу, когда свищевой канал уже сформировался, разрез делают сбоку от него, не повреждая его стенки.

При проведении операций, особенно при атрезиях, сопровождающихся скоплением жидкостей, следует, в первую очередь, провести опорожняющие пункции или разрезы, обеспечить свободный отток накопляемой жидкости; одновременно принять меры, предупреждающие заращение раневого канала.

При скоплении жидкости в брюшной полости, необходимо лечить больное животное путем устранения первичных факторов (болезни почек, сердца и др.).

В этих случаях снятие фистулы допускается после того, когда полностью сформируется свищевой канал. При использовании фистулы не допускается сильное сжатие краев раны. Мягкий катетер рекомендуем применять тогда, когда стенки раневого канала толстые и представлены несколькими слоями (кожей, подкожной клетчаткой, мышцами и другими тканями), когда раневой канал глубокий.