Медицина. История медицины

Тулепбаева А.Т.

Казахский медицинский университет непрерывного образования, Казахстан

Об истории зарождения медицинской реабилитации

В историко-медицинской литературе возникновение медицинской реабилитации относят к разным историческим периодам: к первобытному обществу, периоду античности, Возрождению, концу XIX века – началу XX века, середине XX века. Только с конца XIX века и, особенно к середине XX века, проблема восстановления нарушенных функций организма выросла в науку – медицинская реабилитология, когда после Первой и Второй мировых войн количество инвалидов в странах-участниках было слишком много, и государства не могли игнорировать эту проблему.

Возникновение понимания того, что существуют способы профилактики развития заболеваний, а также начало применения средств физической культуры с профилактической и лечебной целью теряются глубоко в веках.

Первые сведения об использовании природных физических факторов в лечебных целях донесли до нас исторические памятники первобытного общества. Установлено, что аборигены Австралии и Америки (XV-V тыс. лет до н.э.) наряду с растениями использовали горячие и холодные компрессы при повреждениях, паровые бани при простудных заболеваниях и орошения кишечника (клизмы) - при запорах. В рамках магического обряда они использовали методы "изгнания духа болезни" при помощи полого рога буйвола, что являлось прообразом современных банок. Проводили вправление костей, что можно отнести к основам мануальной терапии. Первобытные женщины купали своих нездоровых детей в водоемах, где обитали электрические рыбы (скаты).

Врачи Древнего Мира применяли лечебные грязи, минеральные воды и климат. Врачевание в древних цивилизациях постепенно освобождалось от магии и язычества, и в III-II тыс. до н.э. в древнем Египте и Индии начали использовать водные процедуры для предотвращения развития различных заболеваний. В древнеиндийской книге "Аюр-Веды" (1800 лет до н.э.) впервые подробно описаны приемы лечебного массажа и гимнастики, положившие начало лечебному применению искусственных физических факторов.

Максимального расцвета использование природных лечебных факторов достигло в древней Греции и Риме. Выдающиеся представители косской медицинской школы - Гиппократ Косский и Эразистрат рассматривали организм в тесной связи с окружающей средой и придавали природным физическим факторам ведущее значение во врачевании различных недугов. Наряду с солнечными ваннами и холодными купаниями, Гиппократ впервые предложил паровые, суховоздушные ванны, компрессы, массаж, гимнастику и воздух "священных рощ" для лечения больных ("О водах, воздухах и местностях", 392 г. до н.э.). Древние греки положили начало развитию курортов, впервые принявшись строить дома в области горячих источников оз.Эбей. В то же время Гиппарх (190-120 гг. до н.э.) дал первое определение "климата" как наклонения солнечных лучей.

В исторических хрониках эпохи расцвета Древнего Рима (III в до н.э.) детально описаны термы (бани), которые использовали не только для омовения, но и для лечения болезней. Римляне говорили "In balneis salus" - в ваннах исцеление. Прославленные термы Нерона и Каракаллы до сих пор восхищают своими размерами и роскошным убранством. Водолечение, массаж и движения были основными лечебными методами в медицинской школе Асклепиада. Скрибоний Ларг (31 г н.э.) применял в практике электротерапию. Так для лечения мигрени он прикладывал к голове пациента концы электрического ската, а при подагре применял ножные ванны с электрическими рыбами.

Римский врач Клавдий Гален (131- 201 гг. н.э.), который занимался лечением гладиаторов, в своих трудах описывал приемы массажа при боевой травме. Плиний применял грязелечение и называл это – «землей, излечивающей раны». Составить классификацию лечебных минеральных вод попытался Архиген (I-II вв н.э.).

В Древней Индии, Китае, Египте при тугоподвижности суставов применяли упражнения на растягивание, массаж и гидропроцедуры. В Древней Индии хирург Сушрута использовал физические, дыхательные упражнения и массаж при лечении различных недугов.

В книге «Cong-fou» (3000 лет до н.э.) подробно описаны активные, пассивные и комбинированные упражнения в сочетании с массажем (растиранием). Считают, что превентивная медицина зародилась в Древнем Китае. Оригинальным направлением в развитии лечения физическими факторами в древнем Китае явилась чжень-цзю-терапия (чжень-игла, цзю - прижигание). Уже в V в до. н.э. древние китайцы обратили внимание на то, что уколы и надрезы в определенных областях человеческого тела приводят к скорому излечению некоторых болезней. Врачи древнего Китая описали биологически активные точки, которые служили пунктами восстановления "циркуляции энергии чи" в организме. Воздействие на них при помощи металлических игл, полынных сигар, стержней и кончиков пальцев (точечный массаж) часто приводило к уменьшению боли и других симптомов болезни.

В Древнем Китае почти во всех провинциях имелись врачебно-гимнастические школы, где готовили врачей — «таоссе», владеющих врачебной гимнастикой и массажем. Такие врачебно-гимнастические учреждения являлись оздоровительными центрами.

В Древнем Риме лечебная гимнастика достигла высокого уровня развития. В сборнике Орибаза, написанном в 360 г. н.э., были собраны все материалы того времени, при этом лечебной гимнастике отводится целая книга. К. Гален дал описание гимнастики при различных заболеваниях костной и мышечной систем, при нарушениях обмена веществ, половой слабости и т.д., кроме того, с лечебной целью он рекомендовал спортивные упражнения (греблю, верховую езду и др.), собирание плодов и винограда, а также экскурсии и массаж.

К сожалению, несмотря на разнообразие применяемых физических факторов, знания врачевателей Древнего Мира носили описательный характер и зачастую принимали вид кратких правил, которые зародились практическим опытом. Их небольшой объем был недостаточен для эффективного лечения больных. Тем не менее, достижения медицины Древнего Мира послужили источником формирования первых научных теорий водо- и механолечения.

В средние века (с IV в н.э.), несмотря на строгий запрет церкви, европейские врачи все же применяли некоторые методы водолечения - обливание и обтирание. "Тысяча лет без единой ванны" – именно так описывал тот период французский философ Ф.Мишле.

Лечение природными физическими факторами в мрачное средневековье обогатилось главным образом опытом врачей Византии и Востока, обобщенным в гениальных трудах хорезмского врача Ибн Сины (Авиценны). В его книге "Канона медицины" - "О сохранении здоровья" -впервые подробно описаны показания для лечебного применения, а также профилактики различных заболеваний Солнца, воздуха и воды. Лекари Древней Руси для лечения недугов использовали "кислую воду" (нарзан) и "чипучинные лари" (паровые бани). В Америке (X в н.э.) ацтеки для лечения кожных заболеваний использовали "серные" минеральные воды.

В XIII-XIV веках в Европе были организованы первые бальнеолечебные курорты - Пломбьер-ле-Бен, Ахен, Котре, Карлсбад, Баден-Баден и другие.

В эпоху Ренессанса (XV-XVII вв.) в Европе получили начало методы научного изучения природы. В "Трактате об итальянских минеральных водах" Савонарола впервые описывает способы их лечебного использования, которое в дальнейшем получило развитие в работах профессора Пизанского Университета Г.Фаллопия, выпустившего в середине XVI века сочинение "Семь книг о теплых водах".

В 1573 г. появился первый учебник по гимнастике Меркуриаса «Искусство гимнастики». Немецкий врач Ф. Гофман говорил: «Движение — лучшее лечение тела». Он создал популярную оригинальную систему лечения, в которой подробно описываются применение гимнастических упражнений, диета и массаж.

Первые естествоиспытатели старались сами применить результаты поставленных ими опытов для лечения пациентов. Описание таких попыток применения атмосферного электричествa имеется в трудах У.Джильберта (1600), Б.Франклина (1752), а минеральных и пресных вод - у Парацельса (1676), Ф.Гоффмана (1738) и других. Полученные фенoмены они питались объяснить с позиций механистического материализма.

В вышедшем в 1771 г. двухтомнике по ортопедии подробно изложены сведения о гимнастических упражнениях, массаже, водных процедурах, диете. В 1780 г. выпустилось сочинение Тиссот «Врачебная гимнастика, или упражнение человеческих органов по законам физиологии, гигиены и терапевтики», где расписаны различные упражнения, массаж и применение их при многих болезнях. Описания телесных упражнений для избавления от травм имеются в лечебниках XVII—XVIII вв. Англичанин Ф. Фуллер написал книгу «Медицинская гимнастика». В Германии в начале XVII в. Гоффман создал руководство «Механотерапия», в котором изложены описания телесных упражнений, массажа и водных процедур для лечения различных заболеваний.

К созданию первых искусственных источников электричества (электрической машины и клейстовской банки) и механических колебаний (виброкресла), позволил прорыв в области физики в первой половине XVIII столетия. Начиная с этого периода, каждое новое открытие искусственных источников энергии неизбежно приводило к попыткам его использования в медицине.

Накопленный значительный опыт и успешные попытки эмпирического применения физических факторов послужили прогрессу науки и культуры в XIX в., особенно во второй его половине, отразился и на развитии науки о физическом воспитании, на возрастании интереса к физическим методам лечения, особенно к врачебной гимнастике, массажу, водолечению.

И хотелось бы закончить небольшой экскурс в историю зарождения медицинской реабилитации китайской пословицей: «Настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает болезнь».

Литература:

1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. —— 2-е изд., стер. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.

2. Общая физиотерапия: учебник / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. - М.: Медицина, 2003. - 431, [1] с. : рис., табл., 1 л. портр ; 22 см. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). - Библигр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 417-425. Медицинская реабилитация в спорте: Руководство для врачей и студентов / Под общ. ред. В.Н. Сокрута, В.Н. Казакова.— Донецк: «Каштан», 2011. — 620 с., 36 илл.

3. Сорокина Т.С. Медицина в первобытном и рабовладельческом обществе. Методическое руководство к семинарским занятиям по истории медицины. – М., 1978. – 54 с.

4. Торчинов Е.А. Даосизм: опыт историко-религиозного описания. – СПб.: Лань, 1998. – 448 с.