Некоторые организационные аспекты медицинской помощи городскому населению

Бижигитов Ж.Б.

Городская поликлиника №8 г.Алматы

Проводимые мероприятия, регламентированные Государственной программой реформирования и развития здравоохранения, системой здравоохранения города Алматы, выполняются с реальными результатами эффективности. При этом приоритетное развитие первичного звена здравоохранения обусловлено тем, что именно эта служба должна обеспечить гарантированный минимум медицинской, психологической и социальной помощи, доступность медицинских и социальных услуг, комплексность обслуживания, координацию с другими службами здравоохранения, непрерывность наблюдения за ведением пациентов в различных медицинскими организациями, информированность пациентов об их состоянии, методах лечения, ожидаемых результатах и т.д.

Согласно региональной Программы реформирования и развития здравоохранения г.Алматы на 2008-2010гг. последовательно совершенствовалась сеть и структура медицинских организаций города. Так, из средств местного бюджета возведено 4 объекта здравоохранения (2 врачебных амбулаторий, новый корпус городского Центра медико-социальной коррекции и Центр ПМСП).

Начато строительство городской поликлиники на 500 посещений в смену, городского перинатального центра на 150 коек; межрайонного противотуберкулёзного диспансера на 260 коек; многопрофильной больницы на 300 коек; детской многопрофильной больницы на 200 коек.

Сеть специализированных медицинских организаций города пополнилась новым лечебно-производственным Центром по социальной и трудовой реабилитации больных психическими расстройствами. Основной целью деятельности центра является реабилитация психически больных-инвалидов и наркозависимых больных, привитие им трудовых навыков и здорового образа жизни.

Кроме того были созданы городской ревматологический центр (постановление акимата города Алматы от 12 мая 2008 года №2/269 «О создании государственного коммунального казенного предприятия «Городской ревматологический центр»), стационаром в п.Алатау (постановление Акимата города Алматы от 16 мая 2008г. №2/262), городская стоматологическая поликлиника в Алмалинском районе (постановление Акимата города Алматы от 4 июня 2008г. №2/355) и городское патолого-анатомическое бюро (постановлением акимата №6/913 от 25 ноября 2008г.).

Проведена реорганизация детских поликлиник №1,3,4,7,8, детского санатория №2, городского онкологического диспансера из статуса государственных учреждений в статус государственных коммунальных казенных предприятий на праве оперативного управления и ЦГКБ, городского перинатального центра – из статуса государственных коммунальных казенных предприятий на праве оперативного управления в статус государственных казенных предприятий на праве хозяйственного ведения.

В целях совершенствования качества помощи внесены изменения в структуру ряда медицинских организаций. Открыто отделение лечения никотиновой зависимости в городском наркологическом центре, создан «Нефрологический кабинет» для динамического наблюдения больных, перенесших трансплантацию почек и получающих системный гемодиализ, в городском лечебно-диагностическом центре.

В городской студенческой поликлинике, городской поликлинике №10 и городском Центре репродукции человека созданы «Центры здоровья молодёжи» для санитарного просвещения, профилактики социально значимых заболеваний и психологической поддержки подростков, учащихся и студентов.

Обеспечены условия для дальнейшего развития негосударственного сектора здравоохранения г.Алматы и формированию рынка медицинских услуг. На конец 2009 года лицензии на право предоставления медицинских услуг на территории города имеют 1633 хозяйствующих субъекта, в том числе юридических лиц – 735, физических лиц - 898. Действующих субъектов малого предпринимательства – 875 (54%), в том числе: юридических лиц – 494 (67,2%); физических лиц – 381 (42,4%).

Рисунок - Развитие негосударственного сектора здравоохранения г.Алматы

Численность лиц, занятых в негосударственном секторе здравоохранения, составляет всего: 4427 чел., в том числе - врачей 2681 и средних медработников – 1746.

В структуре медицинских услуг, предлагаемых юридическими лицами, первое ранговое место занимают стоматологические клиники (34,8%), второе место - многопрофильные клиники/центры (26,3%), третье – медицинские организации, оказывающие услуги по дерматокосметологии (5,7%), доврачебной помощи (5,6%), офтальмологии (4,5%), диагностике (4,3%) и различные нетрадиционные медицинские услуги (3,8%).

Между тем, в структуре медицинских услуг, предлагаемых физическими лицами, первое ранговое место занимают стоматологические услуги (40,2%), второе место – нетрадиционная медицинская деятельность (10,5%), третье место – народная медицина (7,3%), диагностические услуги (5,3%) и невропатология помощь (4,7%).

Имеют лицензии на право оказания стационарной медицинской помощи 20 частных организаций. При этом количество коек в них продолжает сокращаться и составляла в 2009 году - 315 коек (427 - в 2007 году и 346 - в 2008 году). С 2004 года шло сокращение объёма стационарной помощи в негосударственном секторе. Так, в 2006 году число пролеченных больных уменьшилось на 10% по отношению к 2005 году. При этом, в 2007 году за счёт более интенсивного использования коечной мощности объём стационарной помощи в частных клиниках возрос на 12% (с 16016 до 17927 пролеченных больных), а в 2008 году объём стационарной помощи сократился до 13122 пролеченных больных (-27%).

В условиях жесткой конкуренции сохраняют свои позиции на рынке медицинских услуг те хозяйствующие субъекты, которые предлагают качественные медицинские услуги населению, используют новые технологии, применяют современную аппаратуру и где работают высокопрофессиональные медицинские кадры.

Таким образом, несмотря на ввод новых государственных объектов здравоохранения, за счёт постоянного роста численности населения города (на 3,1% в 2008 году) не достигнут рост уровня обеспеченности населения государственными амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями. Кроме того, плановая мощность амбулаторно-поликлинических организаций на 10 тыс. населения снизилась с 118,5 до 114 посещений (на 4,0%).

Литература:

1.Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2008 году (статистический сборник).- Астана, 2009.

2. Статистический ежегодник Казахстана (статистический сборник) / Под. ред. К.С. Абдиева. - Алматы: Агентство Республики Казахстан по статистике, 2009.