Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи

Байдильдаева Г.Т., Кебисбаева М.С.

Высшая Школа общественного здравоохранения

Для улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста и детей, стабильного снижения показателей материнской и младенческой смертности приоритетным вниманием была обеспечена служба охраны здоровья матери и ребенка, которая осуществлялась в соответствии с реализацией Постановления Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года №1325 «Об утверждении Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 года».

Изучение деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в территориальных поликлиниках г.Алматы в 2008 году выявило дальнейшее увеличение объема им оказываемой медицинской помощи. Так, количество родов по г.Алматы увеличилось на 11,7%, с 32213 - в 2007 году, до 35971 – в 2008. Причем, с 2000 года прирост количества родов составил более чем в 2,5 раза (или 21675), при практически стабильном количестве штатных должностей и коечного фонда.

В течение последних трех лет в медицинских организациях г.Алматы нагрузка на специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка синхронно увеличивалась. При этом, в 2006 году на одного акушера-гинеколога приходилось 189 родов, в 2007 г. – 228 и в 2008 г. - 232.

Установлено, что в 2008 году из общего количество родоразрешенных иногородних беременных женщин - 7195 (или 20%), в медицинские организации г.Алматы прибыли (рисунок 1): из Алматинской области – 13,0%, из других областей республики - 5,5% и из других государств - 1,5%.

Рисунок 1 - Общее количество родоразрешенных иногородних беременных в г.Алматы (2008 г.)

В 2008 году количество родов произошло в перинатальном центре -20,4%, в городской клинической больнице №1 – 17,3%, в родильном доме №2 – 16,3%, в родильных домах №1 и №5 – по 15,7%, в родильном доме №4 – 12,5%, в городской клинической больнице №4 – 0,5%, в частных медицинских организациях – 1,6%.

Из общего количества родов (рисунок 2) в бюджетных отделениях родоразрешено 31456 женщин или 87,4% (в 2007 году - 88,4%), в хозрасчетных – 3960 или 11,0% (в 2007 году - 10,3%) и в частных родильных домах - 559 или 1,6% (в 2007 году - 1,3%).

Рисунок 2 - Общее количество родов в отделениях медицинских организациях и в частных родильных домах г.Алматы (2008 г.)

Выявлено, что в 2008 году план государственного заказа на роды составил 32000, а фактически в бюджетных отделениях родильных домов произошло 31456 родов, что составило 98,3% от плана. Выполнение государственного заказа по медицинским абортам до 12 недель составило 83,2%, мини-абортам - 70,9%. Данную ситуацию можно объяснить длительной подготовкой беременной в женской консультации к прерыванию беременности.

Перевыполнение плана по экстренной гинекологии и недовыполнение по плановой гинекологии свидетельствует о недостаточной плановости в работе женских консультаций. Поэтому в 2008 году Управлением здравоохранения города Алматы, с целью повышения профессионализма медицинских кадров и качества медицинской помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка были проведены: на базе городского онкологического диспансера теоретический семинар по диагностике рака шейки матки; на базе городского центра репродукции человека (ГЦРЧ) тренинг на тему «Охрана репродуктивного здоровья и планирования семьи»; на базе ГЦРЧ семинары для врачей акушеров-гинекологов на тему «Современные аспекты в диагностике и лечении половой инфекции у беременных», а также образовательный тренинг по теме «Профилактика и диагностика рака шейки матки»; на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии тренинг «Профессиональные отношения и эффективное общение в перинатальном здравоохранении» и т.д.

Кроме того, сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии КазНМУ проведены семинарские занятия с врачами акушерами-гинекологами, акушерками женских консультаций на тему: «Основы дородовой подготовки беременных», также проведено обучение методике BABIES для заместителей главных врачей родильных домов, неонатологов, врачей акушеров-гинекологов и медицинских статистиков, заведующих женских консультаций.

Для акушеров-гинекологов города проведена презентация центра доказательной медицины и рассмотрен вопрос о диагностике и лечении задержки развития плода с позиции доказательной медицины, в котором принято решение о внедрении в работу всех женских консультаций ведение гравидограммы и республиканская конференция «Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинатологии».

Врачи-неонатологи родильных домов приняли участие в семинаре «Избранные вопросы неонатологии», научно-практическая конференция по введению конфиденциального аудита критических случаев в акушерстве, по эффективным перинатальным технологиям, о роли акушерок в организациях акушерско-гинекологической помощи с участием экспертов ВОЗ.

С целью повышения информированности населения в вопросах планирования семьи, профилактики абортов и нежелательной беременности в 12-и городских поликлиниках и ГЦРЧ проведен «День контрацепции», в рамках которого обеспечен прием всех обратившихся женщин, не зависимо от прописки и места проживания, по вопросам планирования семьи.

Таким образом, выявленное недовыполнение плановости в работе женских консультаций г.Алматы Управлением здравоохранения города были проведены различные теоретические семинары, образовательные тренинги, научно-практические конференции по эффективным перинатальным технологиям в организациях акушерско-гинекологической помощи.