к.м.н. Сакиев К.З.

Департамент Госсанэпиднадзора, г.Павлодар

Динамика функционального статуса работников Павлодарского алюминиевого завода в условиях производственной деятельности

Традиционная гигиеническая оценка степени вредности и опасности производственной среды и трудового процесса должна дополняться комплексной оценкой не только заболеваемости, но и донозологических производственно-зависимых изменений здоровья работающих [1, 2].

Целью работы была оценка функционального состояния работников Павлодарского алюминиевого завода (ПАЗ) в динамике производственной деятельности.

Объектом явились рабочие основных профессий Павлодарского алюминиевого завода (ПАЗ). Профессиональный состав был представлен аппаратчиками – гидрометаллургами узла промывки, гидрометаллургами фильтрации красного шлама, гидрометаллургами фильтрации красного шлама, слесарями –ремонтниками службы подготовки производства и чистильщиками, занятых на очистке оборудования.

В условиях производства проведено исследование вариационной пульсометрии на автоматизированном комплексе «Варикард» фирмы «Рамена» [3].

Автоматизированная программа выделяла 5-ти минутные фрагменты КИГ и производила их математический анализ.

Математический анализ включал в себя следующие этапы:

· расчет основных параметров вариабельности статистическими и геометрическими методами;

· автокорреляционный анализ;

· расчет показателей спектрального анализа;

· определение общей оценки состояния регуляторных систем.

Анализ функционального состояния был проведен в соответствии с общепринятой в донозологической классификации состояниями, с учетом оценки их стрессустойчивости к выполняемым производственным нагрузкам. Все лица, с учетом заключения распечаток были распределены в группы, которые попали в следующие диапазоны: «физиологическая норма», «донозологическое состояние», «преморбидное состояние», «срыв адаптации».

Оценка выявила, что рабочая нагрузка влияет на функциональное состояние. Так, в динамике смены наблюдается повышение периферического сопротивления крови (ПСС) от 2198,04±139,55 мл. до 2425,58±172,47 мл., что составляет рост на 9,38%. Известно, что повышение периферического сопротивления на фоне снижения сократительной способности сердца (пресбикардией) ведет к уменьшению систолического и минутного объема кровообращения и к изменению основного обмена, что видимо, обусловлено уменьшением потребления кислорода.

В литературе преобладание парасимпатического тонуса в регуляции работы ССС ассоциируется с увеличением напряжения сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем, как признак снижения адаптационных резервов сердечно-сосудистой и ухудшения состояния нервной системы. Так, показатель ВИК в начале смены составил 0,70±3,02 у.е. , а к концу смены находился в зоне отрицательных значений -3,45±3,35 у.е, что свидетельствовало о преобладании парасимпатического тонуса, в регуляции работы ССС. Нивелирование нормальной суточной периодики показателей работы ССС в литературе ассоциируется с развитием предпатологических и патологических состояний.

В результате проведенного исследования выявлено, что индекс вегетативного равновесия (ИВР) в конце смены достоверно снижается от 0,81±0,19, до 0,60±0,11 (р<0,001) , что свидетельствует о смещении в сторону преобладания симпатического отдела вегетативной нервной системы. На рисунке видно, что показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), имел тенденцию к снижению до 0,11±0,01 (р<0,05). Снижение позволяет нам считать, что в процессе регуляции контур равновесия смещается в сторону централизации.

Рисунок - Динамика показателей вариационной пульсометрии в течение смены

В основном, вариационная пульсометрия свидетельствовало, что к концу смены изменение статуса функционального напряжения проявлялось в изменениях уровня баланса отделов вегетативной нервной системы. В выборке больше доминируют медленноволновые компоненты. Подобная перестройка гемодинамики уменьшает энергетические затраты сердца и является одним из элементов компенсаторных механизмов. Риск сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе будет реализоваться в основном через снижение индекса недостаточности кровообращения, что и будет способствовать постоянному изменению функционального состояния организма и уровня его здоровья.

С учетом бальной оценки адаптационных функций ССС проведен анализ показателей структуры сердечного ритма (СР). Нами выявлено, что из числа обследованных лиц: 42% находилось на начало смены в диапазоне «физиологическая норма» и лишь 10% служащих к концу смены удержалось в данном диапазоне; в «донозологическом состоянии» в начале смены находилось 18%, а к концу смены этот процент вырос до 20%; в «преморбидном состоянии» процент с 24% вырос до 35%; в состоянии «срыв адаптации» в начале смены было около 16%, а к концу смены эта группа выросла до 35%.

Таким образом, функциональное напряжение, которое испытывают рабочие в течении рабочей смены, способствует изменению статуса, что проявляется смещением показателя ПАРС (IARS) от умеренного напряжения до выраженного напряжения и перенапряжения регуляторных систем, когда адаптационный процесс требует не только дополнительных функциональных резервов, но и активно мобилизует защитные механизмы.

Литература.

1. Данилов И.П., Олещенко А.М., Цай Л.В. и др. Мониторинг и управление риском профессиональной заболеваемости на алюминиевом заводе.//Мед.тр.и пром.экология.-2006.-№6.-С.10-13.

2. Матюхин В.В., Подоба Е.В. Работоспособность и показатели сердечно-сосудистой системы у лиц с различным сочетанием основных свойств нервной системы// Физиология человека, Т. 7, №1, 1981, с.12-18.

3. Семенов Ю.Н., Баевский Р.М. Аппаратно-программный комплекс «Варикард» для оценки функционального состояния организма по результатам математического анализа ритма сердца. Вариабельность сердечного ритма. Ижевск, 1996, с. 160-162.