Пругло Г.Ю., Айтманбетова А.А., Ержанова А.Е.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВРАЧЕЙ Г. АЛМАТЫ

Успех реформ здравоохранения во многом определяется участием в них кадров здравоохранения – носителя медицинского, социального и экономического эффекта отрасли. Активность медицинских работников, в свою очередь, зависит от степени совпадения их интересов с государственными целями, решения социальных и профессиональных проблем трудовых коллективов государственных организаций здравоохранения.

Целью научного обоснования и внедрения основных направлений и мероприятий по повышению статуса врачебной профессии было проведено комплексное медико-социологическое исследование социально-экономических проблем врачей (1140 человек) в г Алматы.

Среди опрошенных терапевты и специалисты терапевтического профиля составляют 20%, хирурги и специалисты хирургического профиля – 13%, акушеры-гинекологи – 9%, педиатры – 12%, врачи других узких лечебных специальностей – 31%, врачи прочих специальностей – 15%.

Во всех медицинских организациях, за исключением больниц скорой медицинской помощи, удельный вес врачей-женщин превышает удельный вес врачей-мужчин, также как и во всех возрастных группах, за исключением возрастной группы 60 лет и старше, где распределение по полу выравнивается в связи с достижением у женщин пенсионного возраста. Если в целом, доля врачей-женщин (67%) более чем в два раза больше врачей-мужчин (33%), то в организациях первичной медико-санитарной помощи это соотношение достигает практически 5:1.

Большинство врачей – 2/3, состоит в браке. 81% опрошенных имеют детей. Семьи сельских врачей более многочисленны по сравнению с городскими. Если в семьях городских врачей чаще имеется по одному-два ребенка, то в сельских семьях – три и более.

По результатам проведенного исследования, подавляющее большинство респондентов считает свое здоровье удовлетворительным (67%). Распределение самооценок здоровья практически идентичное среди городских и сельских врачей. Субъективная оценка здоровья различна в зависимости от специальностей. Если среди хирургов считают свое здоровье хорошим 30% (максимальный показатель), то среди педиатров таких лишь 6%.

Более половины опрошенных (60%) страдают хроническими заболеваниями, чаще - педиатры и терапевты.

Оценивая медицинское обслуживание самих врачей и членов их семей, почти 3/4 респондентов выразили частичную удовлетворенность, каждый пятый врач не удовлетворен организацией и качеством медицинского обслуживания. Основными причинами недовольства являются высокие цены на лекарства (51%), дороговизна стационарного лечения (29%), низкая квалификация врачей (12%), нарушение врачебной этики (8%).

Оценивая необходимость диспансерного наблюдения, каждый четвертый врач не проходит его. Больше всего таких среди педиатров и акушеров-гинекологов. Пятая часть респондентов проходит профилактические осмотры нерегулярно или не проходит совсем.

Оказалось, что 1/3 врачей-мужчин курят постоянно, в то время как врачам-женщинам это присуще реже - 2%. 3/4 врачей употребляют спиртные напитки (традиционно, больше мужчины). 72% не имеют никакого активного отношения к спорту.

Большинство опрошенных врачей обеспечено жильем: проживают в отдельных квартирах 58% и собственных домах – 23%. Остальные вынуждены снимать квартиру (6,7%), проживать в коммунальных квартирах (5,8%), у родственников, знакомых (4,4%), в общежитии (1,5%) и комнатах, снятых в аренду (0,8%).

Как показало сравнение, обеспеченность жилища врачей коммунальными услугами в целом недостаточна для нормальных условий жизни и хуже представлена в сельской местности. Из числа опрошенных горячую воду имели 57% городских и 43% сельских врачей. Число лиц, пользующихся нецентрализованной питьевой водой, в 3,5 раза больше на селе, чем в городе. Третья часть жилищ сельских врачей и 13% городских имеет печное отопление, которое на протяжении отопительного сезона требует бесперебойного снабжения топливом.

По результатам оценки врачами своего материального состояния ровно половина респондентов утверждает, что денег хватает только на необходимое. Около 1/3 респондентов жалуются на то, что денег не хватает постоянно. Показатели врачей бюджетных структур больше указывают на нехватку денег (36%) по сравнению с врачами внебюджетных медицинских организаций (22%). Таким образом, полученная разница в оплате труда была достаточно значимым показателем, объясняющим более низкую удовлетворенность врачей государственных медицинских организаций уровнем материальной обеспеченности.

Изучение квалификационной структуры врачей выявило, что каждый второй врач не имеет квалификационной категории. Высшую категорию имели 12% врачей, I категорию - 28%, II категорию - 13%; Квалификационный потенциал врачей выше в городе (55%), чем на селе (44%).

2/3 врачей имеют совместительство, основной мотивацией которого является материальная заинтересованность, более выраженная у городских врачей (67%), чем сельских (49%). В свою очередь, сельские врачи вынуждены чаще совмещать по производственной необходимости (31%), чем городские (18%). В половине случаев врачи совмещают по месту основной работы. Врачи узких лечебных специальностей прибегают к совместительству чаще других (72%). Педиатры больше совмещают по основному месту работы. Совместительство вне основного места работы чаще имеется у акушеров-гинекологов и врачей узких специальностей.

Таким образом, вырисовывается круг проблем, необходимых для повышения статуса врачебной профессии.