Касютина О.Л. - аспирант, Михайлова С.А. – доцент, канд. фарм. наук, Гацан В.В. – профессор, доктор фарм. наук.

ГБОУ Пятигорская государственная фармацевтическая академия,

г. Пятигорск

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Происходящие в последнее время в России социально-экономические процессы заставляют обратить особое внимание на проблему защиты материнства и детства. В Российской Федерации по прогнозам специалистов через 20 лет доля здоровых новорожденных может снизиться до 15-20%, а естественная убыль населения приблизится к 1 миллиону человек при снижении уровня рождаемости. В настоящее время лишь 10-15% учащихся образовательных учреждений могут считаться здоровыми, несмотря на то, что в нашей стране создана и функционирует комплексная система государственных, общественных и медицинских мероприятий «Охраны материнства и детства», направленных на снижение заболеваемости среди детей, достижение высокого уровня здоровья, снижение материнской и детской смертности. Сложность решения этой социально-гигиенической проблемы определяется, прежде всего, анатомо-физиологическими особенностями женского и детского организма. У женщин они связаны с детородной функцией, у детей — с ростом и физическим развитием. В наше время службу охраны здоровья матери и ребенка представляет самостоятельная отрасль здравоохранения. В ее состав входят 15,5 тысяч амбулаторно-поликлинических учреждений (женские консультации, детские поликлиники и амбулатории), 478 самостоятельных детских больниц (87,4 койки на 10000 детей в возрасте от 0 до 14 лет). 101,8 тыс. коек для беременных и рожениц, 109,4 тыс. коек для гинекологических больных. Обеспеченность врачами педиатрами составляет 25,6 на 10000 детей, акушерами-гинекологами — 5,4 на 10000 женщин.

Современное Российское законодательство не только закрепляет защиту государством материнства, детства и семьи в Конституции России, федеральных законах и подзаконных актах, но стремиться создать все условия и разработать механизмы для реализации такой защиты, поскольку, прежде всего, именно институт материнства и детства нуждаются в постоянной защите и поддержке. В настоящее время деятельность государства по защите материнства и детства осуществляется по нескольким направлениям: совершенствование законодательной базы и разработка гарантий по защите института материнства и детства; создание механизмов, направленных на реализацию этих гарантий; практическое применение института по защите института материнства и детства, создание дополнительных условий для укрепления института в соответствии с изменением экономических, социальных и иных обстоятельств в государстве и в мире в целом. Первоосновой системы защиты материнства и детства выступает правовая база. Она включает международное законодательство, российские государственные законы и местные положения, инструкции, методики. Сегодня жизненно важные вопросы для России - повышение рождаемости и снижение смертности населения. Так, начиная с 1991 г. и по 2011 г. численность населения сократилась в результате естественной убыли на более чем 6369,8тыс. человек. Пока показатель естественного прироста остается в минусе (362007 чел.). Демографическую проблему необходимо начинать с охраны материнства и детства, так как численность детей России все еще сокращается, несмотря на проводимую государством демографическую политику. Важнейшим направлением деятельности органов и учреждений здравоохранения является охрана здоровья женщин и детей, в том числе оказание им доступной и квалифицированной акушерской и перинатальной (детская смертность) помощи, снижение материнских и перинатальных потерь, профилактика инвалидности с детства, т. к. именно эти показатели в дальнейшем могут существенно повлиять на демографическую обстановку.

Несмотря на проводимую работу по созданию службы планирования семьи, внедрению современных средств предупреждения непланируемой беременности (контрацепции), к абортам по-прежнему прибегает 50-60% беременных женщин. Каждый десятый аборт приходится на женщин моложе 19 лет. Следствием аборта являются хронические воспалительные заболевания, бесплодие, недонашиваемость, длительная нетрудоспособность женщин. Ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальный период (от 28 недель беременности, включая роды и первые 7 дней жизни ребенка), и врожденные аномалии развития заболевания, связанные со здоровьем матери. В возрастной группе детей от года до 14 лет на первое место выходит смерть от отравлений и травм. Эпидемическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей - свыше 1% (на отдельных территориях - 14,25%), что в 10 раз выше, чем в развитых странах мира, что связано со значительным ухудшением работы педиатрической службы. В целом принимаемые меры по улучшению здоровья детей не обеспечивают заметных результатов по многим причинам. Коммерциализация здравоохранения перекладывает значительную долю расходов по реализации права ребенка на сохранение и укрепление здоровья на семью. Не менее важным является и проведение мероприятий направленных на снижение младенческой смертности, которая во многом связана с состоянием здоровья женщин репродуктивного возраста. Младенческая смертность в России до сих пор остается одной из самых высоких в Европе. По величине коэффициента младенческой смертности, составившего в 2009 году 10,2 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся, Россия примыкает к Азербайджану (10,1%), Болгарии (9,7%), Украине (9,6%) и Черногории (11,0%). Более высокие показатели отмечаются только в Македонии (11,5%), Молдавии (11,8%), Румынии (13,9%), Армении (13,9%) и Грузии (15,8%). Практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии: анемия, хронический пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, токсикоз второй половины беременности. За последнее десятилетие число родов, осложненных указанными заболеваниями, возросло в 2-3 раза, поэтому пропаганда здорового образа жизни просто необходима.

В Ставропольском крае средняя заболеваемость будущих мам составляет 682 случая на 1000 женщин, закончивших беременность. Чаще других беременные женщины страдают анемией, что соответствует общероссийскому показателю. В регионе Кавказских Минеральных Вод данная заболеваемость варьирует от 277,7 до 468,1 случаев, причем наиболее высокая отмечается в г. Пятигорске.

На территории региона в период беременности у женщин чаще встречаются болезни щитовидной железы, венозные осложнения, сахарный диабет наблюдается у беременных практически на всей территории Ставропольского края. Дородовые кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови регистрируются как единичные случаи.

С 2007 года во всех регионах Российской Федерации введено бесплатное лекарственное обеспечение женщин в период беременности, в том числе и для лечения анемий. Средства на это предусмотрены программой «Родовой сертификат», реализуемой в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Однако не все лекарственные препараты женщинам в период беременности отпускаются бесплатно. В субъектах Федерации существуют определенные ограниченные перечни (списки) лекарственных препаратов, которые можно выписывать беременным бесплатно, включающие препараты из разных фармакотерапевтических групп (витаминные, гормональные, противогрибковые препараты, препараты для повышения гемоглобина и другие).

Современное российское общество и государство должны проявлять особую заботу в отношении проблемы материнства и детства, которая является приоритетной в национальных проектах и важной в государственной политике.

Список литературы

1. Касютина, О.Л. Анализ нормативно-правовой базы по вопросам охраны материнства и детства в Российской Федерации. /О.Л. Касютина, С.А. Михайлова, В.В. Гацан // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. Пятигорск ГФА. – Пятигорск, 2010. – Вып. 65. – С.628-630.

2. Касютина, О.Л. Изучение структуры заболеваемости женщин в период беременности // О.Л. Касютина, С.А. Михайлова, В.В. Гацан // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пят ГФА. - Пятигорск, 2010 - Вып.65 - С. 676-677.

3. Касютина, О.Л. Анализ регионального рынка лекарственных препаратов, применяемых при железодефицитной анемии беременных / О.Л. Касютина, С.А. Михайлова, О.Б. Казанова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пят ГФА. - Пятигорск, 2011 - Вып.66 - С. 733-736.