Медицина /7. Теоретическая организация здравоохранения

К.м.н. Бутвиловский А.В.

г. Минск, Республика Беларусь

О потенциальном влиянии изменения демографической ситуации на кадровый корпус системы здравоохранения

Демографическая ситуация является важнейшим фактором, определяющим возможности формирования и возмещения трудовых ресурсов. В социально ориентированных государствах важной практической задачей является полноценное кадровое обеспечение социальной сферы (в первую очередь здравоохранения и образования).

Цель исследования: охарактеризовать потенциальное влияние изменения демографической ситуации на кадровый корпус системы здравоохранения.

Материалы и методы исследования. Изучена численность и возрастной состав населения Республики Беларусь в 2000-2011 гг. (по материалам сайта www.minzdrav.by) и обращаемость населения за январь-сентябрь 2011 года в одну из городских поликлиник г. Минска. Полученные данные обработаны методами описательной статистики, достоверность различий определена по критерию Стьюдента.

Результаты исследования. Установлено, что в течение последних десяти лет (с 2000 г.) в Республике Беларусь наблюдаются две тенденции изменения демографической ситуации: снижение численности населения и его старение (табл. 1).

Таблица 1

Численность и возрастной состав населения Беларуси в 2000-2011 гг.

Год	Численность населения	Доля населения в возрасте до 20 лет, %	Доля населения в возрасте 20-54 года, %	Доля населения в возрасте 55 лет и старше, %
2000	10019480	27,0	49,6	23,3
2003	9898590	25,4	51,6	23,0
2004	9849062	24,7	52,1	23,2
2005	9800073	23,9	52,6	23,5
2006	9750540	23,3	52,9	23,8
2007	9714461	22,6	53,4	24,0
2008	9689770	22,1	53,6	24,3
2009	9513557	21,7	53,2	25,1
2010	9499972	21,4	53,3	25,3
2011	9481193	21,1	53,1	25,8

Так с 2000 по 2011 год население Беларуси сократилось на 5,37% (с 10019480 до 9481193 человек). При этом также произошло значительное изменение его возрастной структуры: на 5,9% сократилась доля детей и молодежи в возрасте до 20 лет и на 2,5% увеличилась доля населения пенсионного возраста (старше 55 лет). Наблюдающийся рост (на 3,5%) населения трудоспособного возраста (20-54 года) сопровождается увеличением доли жителей Беларуси предпенсионного возраста (50-54 года) на 2,8% (235,8 тыс. человек) при существенном уменьшении доли населения в возрасте 35-39 и 40-44 года (на 1,2% и 1,3%, что соответствует 156,6 и 174,2 тыс. человек). Описанные тенденции изменения возрастной структуры позволяют говорить о старении населения. Данная тенденция способна оказать влияние на кадровое обеспечение системы здравоохранения, особенно в условиях существующего в настоящее время в Республике Беларусь дефицита медицинских кадров (около 3000 человек) в государственных организациях здравоохранения.

Для определения механизма этого влияния нами изучена обращаемость населения за январь-сентябрь 2011 года в одну из городских поликлиник г. Минска (табл. 2).

Таблица 2

Обращаемость населения за медицинской помощью в январе-сентябре 2011 г. в одну из поликлиник г. Минска

Количество врачебных посещений по поводу:	взрослые до 54 лет		взрослые старше 55 лет
заболеваний (на приеме)	99259	55,1±0,1%	81035	44,9±0,1%
заболеваний (на дому)	9294	32,8±0,3%	19001	67,2±0,3%
заболеваний (всего)	108553	52,0±0,1%	100036	48,0±0,1%
диспансеризации (на приеме)	24151	63,2±0,3%	14036	36,8±0,3%
диспансеризации (на дому)	256	64,8±2,4%	139	35,2±2,4%
диспансеризации (всего)	24407	63,3±0,3%	14175	36,7±0,3%

Установлено, что количество обращений взрослого населения в возрасте до 54 лет к врачам по поводу заболеваний на 8,3% превосходит аналогичный показатель для населения более старших возрастных групп (108553 и 100036 посещений, соответственно, р<0,001). Аналогичная особенность отмечена и по обращаемости по поводу диспансеризации (72,2%; соответственно 24407 и 14175 посещений, р<0,001).

С учетом того, что доля взрослого населения трудоспособного возраста в Республике Беларусь составляет около 65% (4,6 млн. человек), а пенсионного возраста – 35% (2,5 млн. человек) становится очевидным, что население пенсионного возраста обращается к врачам по поводу заболеваний не на 8,3%, а в 1,7 раза чаще, чем население трудоспособного возраста. Таким образом, отмеченная тенденция к старению населения неизбежно приведет к увеличению обращаемости населения за врачебной помощью, а, следовательно, к увеличению потребности государственных организаций здравоохранения в медицинских кадрах.

Интерес представляет анализ доли врачебных посещений на дому в различных возрастных группах (рис.). Установлено, что для населения в возрасте до 55 лет этот показатель колеблется в пределах 6,51-8,53%, в то время как в более старших возрастных группах отмечаются его значения от 9,82% (60-64 года) до 81,65% (90-100 лет). В этой связи необходимо отметить различие затрат рабочего времени врача при обращении пациента в поликлинику и его посещении на дому. Существующая тенденция к старению населения также приведет к увеличению доли посещений пациентов врачами на дому, а, следовательно, увеличению необходимого для этого рабочего времени врача и еще больше усилит потребность организаций здравоохранения во врачах.

Рисунок. Доля врачебных посещений на дому в различных возрастных группах населения

Заключение. Существующая тенденция к старению населения, вероятно, приведет к увеличению обращаемости населения за врачебной помощью и увеличению доли посещений пациентов врачами на дому, а, следовательно, к увеличению потребности организаций здравоохранения во врачах. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о необходимости оперативной и динамической коррекции государственной кадровой политики в системе здравоохранения с учетом складывающейся демографической ситуации. Основными перспективными направлениями такой коррекции являются меры, направленные на стагнацию численности кадров в системе здравоохранения, привлечение медицинских работников, занятых в других специальностях и частной медицине, привлечение медицинских работников из-за пределов государства и увеличение количества выпускников медицинских высших учебных учреждений.