Казахский
национальный медицинский университет
Основные направления и механизмы совершенствования профилактики заболеваний
Сегодня,
оценивая состояние здоровья населения, можно с уверенностью утверждать то, что распространенность
сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, хронических обструктивных
болезней легких и других хронических неинфекционных болезней характеризуется
тенденцией дальнейшего роста. По
данным ВОЗ, в настоящее
время на долю основных неинфекционных заболеваний приходится
приблизительно 60% всех случаев смерти и 43% заболеваний, а к 2020 году они
составят приблизительно 73% всех случаев смерти и 60% глобального бремени
болезней. [1, 2] Одновременно,
результаты самого крупного за всю историю ВОЗ исследовательского проекта
обозначили 10 ведущих факторов риска, определяющих уровень заболеваемости и
смертности населения на глобальном уровне: недостаточность питания,
табакопотребление, гипертензия, неудовлетворительное состояние водоснабжения,
санитарии, а также личной и бытовой гигиены; гиподинамия, профессиональная
деятельность, небезопасный секс, употребление алкоголя, загрязнение атмосферного воздуха,
неуточненные факторы риска [3].
Установление тесной связи факторов риска
со смертностью и заболеваемостью населения послужило основанием для разработки
и осуществления профилактических программ во многих
странах, которые направлены на первичную профилактику заболеваний и включают:
стимулирование изменения поведения личности (режим питания, физические
упражнения, курение, сексуальная активность); устранение вредных факторов
окружающей среды (загрязнение воздуха и воды, переносчики болезней);
медицинские мероприятия (вакцинация, массовая химиопрофилактика, массовое
обследование и направление к врачу-специалисту) [4].
Здоровье одновременно является личной
собственностью и социальной ценностью. Ответственность за сохранение и
укрепление здоровья обеспечивается на индивидуальном уровне личными мерами по
самосохранению здоровья, на социальном – системой здравоохранения. Именно с
этих позиций представляется целесообразным провести системный и ситуационный
анализ для обоснования возможных механизмов усиления профилактической
деятельности. Отсутствие позитивных сдвигов в состоянии здоровья, несмотря на улучшение
профилактической деятельности в последнее время, в основном обусловлено
несколькими факторами, в числе которых недостаточная подготовка врачей
первичного звена в области профилактики, отсутствие финансирования
профилактической работы в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) и
взаимосвязи в работе центров формирования здорового образа жизни и медицинского
персонала ЛПО. Следует отметить также недостаточное внимание к профилактике и в
реализуемых на территориях программах. Как и раньше наблюдается крен в усилении
обеспечения качества лечения, в то время как профилактические мероприятия чаще
всего направлены лишь на некоторые социально-значимые болезни.
Необходимость
изменения характера профилактической помощи населению, создания приемлемых
моделей профилактики в современных условиях становится одним из основных
направлений в здравоохранении. Наиболее действенным стратегическим направлением
является реформирование организационного обеспечения профилактики на уровне
ПМСП.
Основными направлениями деятельности по
укреплению здоровья и профилактики заболеваний, способными обеспечить
устойчивость всей системы, являются:
·
разработка
соответствующей государственной политики
и её законодательного обеспечения;
·
вовлечение всех
социальных секторов в работу по формированию здоровья, расширение
межсекторального сотрудничества и совершенствование системы и инфраструктуры
укрепления здоровья и медико-социальной профилактики, в том числе на местном
уровне;
·
активное вовлечение
населения в программы укрепления здоровья, предусматривающие развитие
индивидуальных умений и навыков здорового образа жизни и профилактики
заболеваний;
·
реальное усиление
профилактической направленности служб здравоохранения, обеспечение подготовки
медицинских работников по вопросам укрепления здоровья и формирования здорового
образа жизни;
·
лицензирование
медицинских организаций по вопросам гигиенического образования и воспитания
населения, что позволит отнести их к обязательному виду медицинской
деятельности ЛПО;
·
система
дифференцированного финансирования профилактических мероприятий.
Важным компонентом политики
здравоохранения в настоящее время в области укрепления здоровья является Программа «Здоровый образ жизни»
на 2008–2010 годы, направленная на сохранение и укрепление здоровья
населения Казахстана посредством гигиенического обучения и воспитания, активное
вовлечение населения в программы укрепления здоровья, развитие индивидуальных
умений и навыков здорового образа жизни и профилактику заболеваний.
Литература:
1. Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья
для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия для достижения здоровья
для всех, № 6. ВОЗ, ЕРБ, Копенгаген, 1999. – С. 56.
2. The World Health Report 2002. Reducing Risk,
Promoting Healthy Life. – WHO, 2002. – 248 p.
3. Приоритеты в области здравоохранения / Д.Т.
Джеймисон, Дж.Дж. Бримэн, Э.Р. Мишэм и др. – Всемирный Банк, Вашингтон, 2006. –
C. 49.