Медицина /7. Клиническая медицина

К.м.н. Бутвиловский А.В., Шестак О.В.

Белорусский государственный медицинский университет, Беларусь

Активность кариеса зубов и уровень стоматологической помощи детям и подросткам, перенесшим слюнокаменную болезнь

Слюннокаменная болезнь (СКБ) является распространенным воспалительным заболеванием слюнных желез. По данным различных исследователей частота возникновения этой патологии значительно варьирует. У взрослых СКБ встречается в 20,5 – 78,0% случаев среди других заболеваний слюнных желез [4]. Среди детей данная патология встречается редко, в основном в возрасте 7-15 лет и чаще у мальчиков [1].

Одним из этиологических факторов СКБ является изменение состава и свойств слюны [2]. В 2003 году Афанасьевым В.В. и соавт. изучен ряд показателей ротовой жидкости у взрослых с СКБ, находившихся на стационарном лечении по поводу литотрипсии. Установлено, что содержание общего белка в смешанной слюне и ее вязкость повышается, содержание кальция и калия снижается, содержание фосфора, натрия, хлора и pH слюны находятся в пределах нормы [3]. В свою очередь изменение состава и свойств ротовой жидкости может выступать в качестве фактора, предрасполагающего к образованию зубных отложений, возникновению кариеса зубов, патологических изменений периодонта и слизистой оболочки полости рта [5].

Актуальность данного исследования связана с отсутствием данных о стоматологическом статусе (в том числе об активности кариеса зубов и уровне стоматологической помощи) детей и подростков, имеющих слюннокаменную болезнь в анамнезе.

Цель исследования: определить активность кариеса зубов и уровень стоматологической помощи детям и подросткам, перенесших слюннокаменную болезнь.

Материал и методы. Проведено стоматологическое обследование 18 детей и подростков, ранее находившихся на стационарном лечении по поводу СКБ. У всех обследованных определен индекс интенсивности кариеса постоянных зубов (КПУЗ), уровень интенсивности кариеса постоянных зубов (УИК), уровень стоматологической помощи (УСП). В контрольную группу включен 31 учащийся СШ №154 г. Минска без соматической патологии. Полученные результаты обработаны методами описательной статистики, достоверность различий определена по критериям Стьюдента и хи-квадрат.

Результаты и обсуждение. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей основной и контрольной группы является средней и составляет 83,33±9,04% и 83,87±6,61% соответственно. В основной группе индекс КПУЗ равен 3,39±0,82, его компонент К – 0,61±0,22 и компонент П – 2,67±0,70. Индекс интенсивности кариеса у соматически здоровых школьников равен 4,87±0,73, а значения его компонентов К и П близки (2,16±0,35; 2,65±0,59; р>0,05). В обеих группах значения компонента У незначительны и составляют 0,11 и 0,06, соответственно.

Уровень интенсивности кариеса постоянных зубов у детей, перенесших СКБ, (0,30±0,07) является низким, в то время как в контрольной группе – средним (0,57±0,16). Нами обнаружены отличия распределения обследованных детей и подростков основной и контрольной групп по активности кариеса. Так в основной группе доля лиц, имеющих низкую и среднюю активность кариеса, составляет 33,3% и 38,89% и не отличается достоверно по сравнению с контрольной группой. В тоже время в основной группе отсутствуют дети и подростки с очень высокой активностью кариозного процесса, а в контрольной их доля составляет 25,81% (χ²=5,6; р<0,05).

Уровень стоматологической помощи детям, перенесшим СКБ, является удовлетворительным и составляет 75,81±9,15%. Однако, этот показатель превышает таковой для контрольной группы (51,55±6,74%, р<0,05) и для 14-летних городских школьников Беларуси (60,61%) [6], что может быть связано с плановой санацией их полости рта перед госпитализацией и, по-видимому, с особенностями количественных и качественных характеристик ротовой жидкости.

Выводы: 1) Для детей и подростков, перенесших СКБ, характерна средняя распространенность и низкая интенсивность кариеса постоянных зубов. 2) Уровень стоматологической помощи детям и подросткам, имеющим СКБ в анамнезе, является удовлетворительным.

Литература:

1. Абрамов В.А., Москаленко Г.Н. Методы обследования детей со слюннокаменной болезнью поднижнечелюстных слюнных желез// Стоматология. – 1995. - №2. – С. 65-66.

2. Афанасьев В.В., Никифоров В.С. Этиология слюннокаменной болезни // Стоматология. – 1999. №5. – С. 39-41.

3. Афанасьев В.В., Ткаленко А.Ф., Абдусаламов М.Р. Состав ротовой жидкости смешанной слюны в зависимости от результатов лечения пациентов со слюннокаменной болезнью с помощью метода сиалолитотрипсии // Стоматология. – 2003. №5. – С. 36-38.

4. Заболевания и повреждения слюнных желез / И.Ф. Ромачева и соавт. - М.: Медицина, 1987. – 239 с.

5. Сидорик А.Д. Состав ротовой жидкости и некоторые аспекты кариеса зубов и заболеваний пародонта: Препринт. №1. – Минск, 1995. – 43 с.

6. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний – основа планирования стоматологической помощи детскому населению: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2006. – 24 с.