Жакашов Н.Ж., Ержанова А.Е., Пругло Г.Ю.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ рисков для здоровья

В свете современных концепций ВОЗ и МОТ критериями безопасности и безвредных условий труда является сохранение жизни, здоровья, функциональных способностей организма, продолжительности предстоящей жизни, здоровья будущих поколений.

При решении актуальных задач улучшения условий труда, оптимизации режимов труда и отдыха работников необходим количественный показатель, позволяющий дать оценку наносимого здоровью человека вреда. Таким показателем является уровень профессионального риска, определяемый как вероятность причинения вреда здоровью индивидуума неблагоприятными условиями труда. Основу расчета величины профессионального риска составляют эмпирические данные о заболеваемости работников и результаты специальных клинико-гигиенических исследований, направленных на выявление причинно-следственных связей в развитии профессиональных заболеваний.

Определение риска по данным ВОЗ – это математическая концепция, отражающая ожидаемую тяжесть и/или частоту неблагоприятных реакций организма человека на данную экспозицию вредного фактора производственной среды. Уровень риска определяется путем сравнения степени распространения тех или иных заболеваний по определенным профессиональным группам работающих в конкретных условиях труда (экспозиция факторов производственной среды, класс опасности веществ и превышение их концентрации по отношению к санитарным нормам).

Риск – это возможность пострадать от какой-либо опасности. Риск для здоровья – это возможность возникновения вредных эффектов для здоровья при наличии какой-либо опасности. В гигиеническую литературу термин «риск» вошел вместе с рекомендацией Международной организации по стандартизации (ИСО) по оценке вероятности потери слуха от шума (ИСО Р-1999, 1971).

Профессиональный риск можно определить как риск для жизни или здоровья, связанный с трудовой деятельностью. Он включает риск: а) смерти в результате острого действия или хронического действия независимо от длительности болезни, если установлена связь с профессией; б) травмы; в) профессиональные заболевания, вызванные воздействием факторов, связанных с трудовой деятельностью, и возникшие за период более одного рабочего дня или смены.

Для оценки профессионального риска используют следующие критерии: гигиенические (предварительные); категорирование риска по классам условий труда; медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч. репродуктивного и здоровья потомства; тяжесть нарушений здоровья работников; категорирование риска по степени доказанности; степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным.

Надежная количественная оценка профессионального риска правомерна при наличии материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических, клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям. По рекомендации ВОЗ, при оценке здоровья следует учитывать компоненты психосоциального благополучия: удовлетворенность работой, семьей, доходами и здоровьем.

Для ориентировочной оценки могут использоваться результаты ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные экспериментальных исследований на лабораторных животных. По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.

Результаты оценки профессионального риска по степени весомости доказательств (по критериям ООН) подразделяют на следующие категории доказанности риска:

- категория 1А (доказанный профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда, материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

- категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч. данными литературы);

- категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда.

При установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда следует проводить анализ профессиональной заболеваемости, данных периодических медосмотров, углубленное изучение ЗВУТ, инвалидности, недожития, смертности и других социально-значимых показателей здоровья работников, в т.ч. репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально-разработанным программам.

Таким образом, при оценке тяжести нарушений здоровья, несчастные случаи на производстве подразделяют на две категории: тяжелые и легкие. Квалифицирующими признаками являются характер полученных повреждений и осложнения, связанные с ними, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний; длительность расстройства здоровья и последствия полученных повреждений. Признаками тяжелого несчастного случая являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. К ним относятся также: длительное расстройство здоровья с временной утратой трудоспособности (60 дней и свыше); стойкая утрата трудоспособности (инвалидность); потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.