Биртанов Е.А., Аканов А.А., Камалиев М.А.

Казахский национальный медицинский университет

СОЦИАЛЬНЫЕ приоритеты модернизации системы здравоохранения

В период радикальной модернизации системы здравоохранения выбор наиболее оптимальной функционально-организационной модели является наиболее ответственной задачей, стоящей сегодня перед специалистами в области общественного здравоохранения. Обеспечение всеобщей доступности, высокого качества медицинской и социальной помощи при оптимальном расходовании средств – это те цели, которые не только определяют политику в области здравоохранения, но и составляют основы жизнедеятельности всего общества.

Рынку свойственна двойственная социальная природа. С одной стороны, рыночная экономика преобладает рядом неоспоримых социальных достоинств, включающих экономическую независимость производителя и свободу потребительского выбора. С другой, рынок сам по себе действует как механизм хозяйствования, и он немилосерден и беспристрастен. Система общечеловеческих ценностей (сострадание, солидарность, вспомоществование и др.) существует вне сферы рыночного механизма. Рынок объективно порождает негативные социальные явления и процессы, включая дифференциацию населения по материальному положению.

В современном обществе граждане осознают, что находятся на разных ступенях к достижению собственного благополучия, что связано не только с экономическими факторами и сложностями переходного периода, но во многом упираются в политическое состояние общества, нравственный и культурный уровень элиты, развивающегося класса собственников и остальной части населения.

Общественные отношения, регулирующие проблемы охраны здоровья населения Республики Казахстан складываются из сложившегося в течение десятилетий менталитета большинства населения страны в отношении охраны здоровья – это ожидание от государства бывшего в прошлом патернализма, экономической стабилизации в стране.

Особенность реформы здравоохранения состоит в том, что она проводится сверху как бы в интересах народа, но не пользуется его поддержкой и даже пониманием. Население не может понять, почему одна из прогрессивных систем здравоохранения, принципы организации которой будоражили сознание специалистов благополучных обществ, в одночасье развалилась, как карточный домик, а помощь, которую можно было получить по необходимости и к тому же бесплатно, фактически перестала быть доступной для большей части населения. Люди уже привыкли платить за медицинские услуги и понимают, что здоровье стоит дорого, и они уже готовы разделить финансовую ответственность. В то же время, немалая часть населения проживает за чертой бедности и не может платить за медицинские услуги. У населения выработалась ассоциация, что качество услуг зависит от профессионализма врачей и современного оборудования.

Общество созрело, чтобы разделить ответственность между Правительством, работодателем и населением за здоровье нации, за здоровье будущего поколения. Новая социальная доктрина в Республики Казахстан предполагает активную социальную политику, поэтому появляется возможность охрану здоровья народа определить, как основной приоритет в стратегии развития нашего государства.

Новой социальной системе необходимо убедить общественность в своей эффективности, гарантирующей юридическую основу для защиты прав населения, обеспечения надлежащего качества и объема медицинской помощью и удовлетворения нужд потребителей. В выборе дальнейшего оптимального пути развития общественного здравоохранения Казахстан должен учитывать международные тенденции, исторический анализ которых, а также собственный опыт, предупреждают об опасности следования только одному подходу в деятельности, будь то господствующая либеральная или государственно-монополистическая модели здравоохранения.

Сегодня можно с уверенностью утверждать, что все страны, даже те, где государственно-политические системы были полными антиподами, движутся навстречу друг другу в поисках эффективной модели здравоохранения. Если во многих экономически развитых странах наметилась тенденция отхода от частнопредпринимательской, либеральной системы финансирования и управления здравоохранением в сторону усиления роли государственного регулирования и социализации здравоохранения, то система охраны здоровья граждан постсоциалистических стран перестраивается в сторону отказа от государственно-монополистической системы к либерализации, децентрализации, разгосударствлению, приватизации.

Вместе с тем, в выборе путей модернизации системы здравоохранения предпочтение следует отдать наиболее целесообразным с позиции экономических затрат организационным формам медицинского и социального обслуживания. Это подтверждается и выбранной стратегией финансирования здравоохранения – платить из общественных фондов только за то, что действительно является необходимым и эффективным. Бюджетное финансирование призвано гарантировать и обеспечить населению обязательный объем социально значимых благ, в здравоохранении – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

Жесткая целесообразность прагматического подхода отражается в организационной структуре медицинской помощи, что выражается в приоритете профилактической работы перед лечебной, общей практики – перед специализированными видами, домашнего ухода – перед больничным, амбулаторной помощи – перед стационарной.

Понятно, что подобным образом функционирующая система является не только экономически целесообразной, но и достаточно эффективной, соответствует реальным потребностям населения, способствует значительной интенсификации работы всех звеньев системы медицинского обслуживания отражается в социальном статусе и влияет на материальное положение медицинских работников.