Медицина 9. Гигиена и эпидемиология.

А.Р. Рыскулова, Г.К. Оспанова, Г.Б. Елгондина, А.Т. Досмухаметов,

Г.А. Арынова

Казахстанский медицинский университет,

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

О результатах изучения состояния здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных регионов Республики Казахстан (на примере Кызылординской области)

Основная цель санитарно-гигиенических и экологических мероприятий – создание здоровых условий жизни населения. Вместе с тем оздоровление среды нашего обитания, в связи с повсеместной урбанизацией, становится все более проблематично. В условиях санитарно-гигиеническиого неблагополучия большую роль приобретает экологическое образование и ориентация населения в отношении возможного и существующего влияния окружающей среды на здоровье человека. Особо важное значение эта проблема обрела в Казахстане, где практически в каждой области, зафиксированы, так называемые, «горячие точки» - территории с чрезвычайно высоким средовым загрязнением и низкими показателями здоровья местных жителей. Одним из таких источников и является населения проживающие вдоль железн-дорожной магистрали Кызылординской области РК [1, 2].

По мнениям некоторых авторов к оценке состояния здоровья человека может быть применен экологический подход [3], т.е.. человек являясь частью природы, может жить в определенной, ограниченной по своим параметрам среде [1, 2, 3, 4].

В сязи с чем, целью изучения и оценки состояния здоровья населения с выявлением региональных особенностей структуры доминирующих нозологий экологически неблагополучных регионов, прилегающих к железнодорожной магистрали был проведен комплексный медицинский осмотр с использованием передвижных средств.

Для изучения были выбраны территории: от ст. г. Кызылорда до ст. Саксаульск. Эти базовые объекты являются наиболее представительными для экологической характеристики региона и оценки состояния здоровья населения. К тому же эти территории относятся к различным зонам по степени экологической опасности. Например, к категории наиболее «опасных» включены территории от ст. Казалинск до ст. Саксаульск. К группе «опасных» от ст. Кызылорда до ст. Казалинск.

Работа проведена совметно с сотрудниками Казахстанского медицинского университета и с бригадой врачей специалистов ОАО «Медицинская служба транспорта» на санитарно-профилактическом поезде.

Выявленные основные нозологические формы сгруппированы в соответствии с МКБ-10 [5]. .

Кызылординским филиалом было осмотрено 4689 человек, 2514 мужчин, 1270 женщин, 905 детей. Самыми распространенными патологиями при этом явились: заболевания мочеполовой системы (МПС) – 21,3%, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) –17,0%, заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе печени – 12,6%, заболевания кроветворной системы (анемии) – 11,1%, заболевания дыхательной системы – 4,5%

При этом мед обследованием были охвачены 19 населенных мест, из-них: на стенции Кара-Узек осмотрено 463 человек, на станции Жалагаш обследовано 261 чел., на станции Каршакты обследованы всего – 146, на станции Кара-Кеткен было обследовано 130 чел., на станции Терен-Озек было осмотрено 556 человек, на станции Кызыл-Тан всего осмотрено 171 чел., на станции Дермен-Тюбе осмотрены 126 чел., на станции Тюре-Там были обследованы 1294, на станции Казалинск были осмотрены 2372 человек, на станции Байкожа всего обследованы 240 чел., на станции Майлыбаш медосмотр прошли 532 чел., на станции Кубек медосмотр прошли 423 чел., на станции Ойынду всего осмотрены 224 чел., на станции Бикбаули всего специалистами было охвачено 742 чел., на станции Камбаш было осмотрено 2109 чел., в ст. Чумыш осмотром охвачены 331 чел., на станции Аральск осмотрено 533 чел., в станции Сапак осмотрены 120 чел., и в станции Саксаульск осмотром охвачены 3246 чел.

Диагнозы устанавливали на основе жалоб больных и данных ЭКГ, эндоскопического и УЗ-исследований. Выявлены заблевания в основном с диагнозами: хронический пиелонефрит с мочекаменной болезнью (даже у детей 5-7 летнего возраста по данным УЗИ обнаруживали конкременты в почках) – 28,1%, аллергический дерматит – 3,5%, сахарный диабет – 5,9%, язвенная болезнь желудка – 2,1%, гастриты – 5,4%, гипертоническая болезнь и ИБС – 27,4%,

Таким образом, анализ полученных данных показал, что в общей структуре заболеваемости населения на первом месте идет заболевания почек и мочеполовой системы в среднем 27,4%, на второе место выходят заболевания крови и кроветворных органов(18,3%). На третье место выходят заболевания системы кровообращения (15,9%), далее заболевания органов желудочно-кишечного тракта (13,3%), органов дыхания (9,3%) и другие заболевания (14,4%).

По данным комплексного медицинского осмотра в изучаемом регионе уровень заболеваемости населения в среднем составляет 1202,0 на 1000 население.

Весьма высокая заболеваемость у жителей ст. Кызылорда (1141,0), ст. Торе-Там (10351,0), ст. Казалинск и Байкожа (1020,0) и Ойынду (1170,0)на 1000 населения. Следует подчеркнуть большой процент выявления заболевания почек и мочеполовой системы (274,4 ‰), а так же железодефицитные анемии различной степени тяжести 182,8 ‰. По мере увеличения возраста обследованных возрастает заболеваемость по 12, 8, 10, 5, 6 классам. При проведении комплексного медицинского осмотра населения, прилегающих к железнодорожной линий было установлено, что зачастую у одного и того же человека регистрируются одновременно несколько заболеваний. В нашем исследовании около 30% случаев – два, в 16% - три и больше заболеваний. В то же время в разрезе возрастных групп, особенно у лиц старшего и пожилого возраста эти показатели увеличиваются.

При этом, следует подчеркнуть, что больные с железодефицитной анемией больше всех выявлены на станциях Бикбаули (28,3%), Чумыш (32,0%), Аральск (30,6%), Сапак (23%), Саксаульск (22,2%). Приведенные проценты рассчитаны на количество осмотренного населения. На тех станциях, которые ближе к ст. Кызылорда – 21,3%, Кара-Узек – 23,4%, Терен-Озек – 32,9%, Кызыл-Тан – 29%, Тюре-Там 34,1% по структуре заболеваемости на 1-ом месте заболевания почек и мочеполовой системы.

Таким образом, проведенный комплексный медицинский осмотр населения проживающих в железнодорожной магистрали позволил выявить определенную закономерность и региональные особенности здоровья, что является основой для разработки научно-обоснованной системы эколого-гигиенического мониторинга и комплекса лечебно-профилактических мероприятий для укрепления здоровья проживающих и работающих населения вдоль железнодорожной магистрали, а так же позволил определить нижеследующие выводы:

1. В структуре заболеваемости населения Кызылординской области на первом месте стоят заболевания почек и мочеполовой системы – 27,4 %, на 2 месте заболевания крови и кроветворных органов – 18,3 %, , на 3 месте заболевания системы кровообращения – 15,9 %, 4 месте заболевания органов желудочно-кишечного тракта– 13,3 % и другие 14,4%.

2. Уровень заболеваемости на 1000 населения в среднем составляет 1202,0; из них заболеваний почек и мочеполовой системы 274.4 ‰, железодефицитная анемия 182,8 ‰, сердечно-сосудистые заболевания 159,0 ‰, заболевания пищеварительной системы 137,9 ‰, органов дыхания 92,8 ‰, заболевания уха и сосцевидного отростка 20,5 ‰.

3. Выявлена сочетанная патология у населения около 30 % случаев – 2, у 16 % - 3 и более заболеваний.

4. Установлено повышение заболеваемости железодефицитной анемии на станциях Бикбаули 28,3 %, Чумыш – 32,0%, Аральск – 30,6 %, Сапак – 23%, Саксаульск – 22,2 %, которые географически расположены ближе к зоне Аральского моря, тогда как на станциях расположенных ближе к Кызылорде отмечается высокие уровни заболеваний почек и мочеполовой системы. Так на ст. Кызылорда 21,3%, Караузек 23,4%, Терен-Озек 32,9%, Кызыл-Тан 29%, Тюра-Там 34,1% .

Литературы

1. Кульжанов М.К., Кадырова Р.Х., Петрова П.П. и др. Состояние здоровья и уровень заболеваемости населения Республики Казахстан по территориям с учетом влияния комплексных факторов // Здравоохранение Казахстана. – 1994. – С. 3-8.

2. Неменко Б.А., Оспанова Г.К. Сстояние здоровья детей – критерий качества окружающей среды. // Республиканский семинар «Экологические приоритеты в высшем медицинском образовани, как платформа устойчивого развития Казахстана в свете европейского опыта». – 1997г.- С.29-31

3. Баранов А.В. Социальные аспекты экологии человека // Проблемы социальной экологии Львов, 1986, с – 104 – 1-6.

4. Бедный М.С. Здоровье и воспроизводство населения //Экономические, экологические, демографические проблемы здоровья (методический аспект), М.; 1984, ч. 1., с – 23-25.

5. Жирнова О.И. Медицинская статистика. М., ЭксМО, 2007. – 160с.