Медицина 9. Гигиена и эпидемиология.

А.Р. Рыскулова, Г.К. Оспанова, Г.Б. Елгондина, А.Т. Досмухаметов,

Г.А. Арынова

Казахстанский медицинский университет,

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

О распространенности заболеваемости желудочно-кишечного тракта у населения

Кызыл-Ординской области, проживающего вдоль железно-дорожной магистрали

При углубленном изучении состояния здоровья человека на популяционном уровне одним из важных предпосылок является оценка степени адаптации населения конкретным экологическим уровням проживания [1]. В первой трети ХХ столетия академик В.И. Вернадский разработал учение о биогеохимии – науке, изучающей химические процессы, протекающие в биосфере при участии живых организмов [2]. Несколько позднее, А.П. Виноградов впервые сформулировал понятие о биогеохоимических провинциях – обширных территориях с повышенным или пониженным содержанием в окружающей среде какого-либо химического элемента, что влечет за собой патологию живых организмов [3]. Во второй половине ХХ века это направление получило широкое распростронение в лице специалистов разного профиля, включая гигиенистов. Первоначально речь шла исключительно о биогеохимических провинциях естественного происхождения, и наиболее обширные из них были детально изучены, тогда ка более мелкие - еще ждут своих исследователей. Впоследствий, в связи с растущим экологическим неблагополучием, в отдельных регионах появилось понятие об искусственных биогеопровинциях, иначе – антропогенных. Так, по мнению ряда авторов [4] воздействие экосреды в аридной зоне преимущественной оказывается на качественном и количественном изменении кишечной микрофлоры, которой становится источником сенсибилизации, отягощают патологические процессы в кишечнике, препятствует регенеративным процессам, представляет собой важное звено в сложной цепи хронизации заболеваний ЖКТ.

Согласно данным мнениям целью нашего исследования явилось изучение распространенности заболеваний ЖКТ у сельского населения Кызылординской области, проживающего вдоль железно-дорожной магистрали.

Для изучения здоровья населения, проживающего вдоль железно-дорожной магистрали комплексный медицинский осмотр населения исследуемой территории, с привлечением высококвалифицированных специалистов 10 профилей ОАО «медицинская служба транспорта», 2-х филиалов «МСТ», профессоров и доцентов КМУ. Комплексная бригада за период 2002 по 2005 годы изучала состояние здоровья сельского населения в Кызлординском регионе.

Медицинский поезд состоял из вагона-поликлиники и флюровагона. Вагон-поликлиника имел в своем составе 6 комнат: комната приема больных терапевтом, хирургом, педиатром, гастроэнтерологом, регистрация больных; комната для приема пациенток гинекологом, эндоскопистом, проведение ЭКГ и комната для УЗИ исследования; 1 купе предназначалось для отдыха врачей, 1 купе для проводника и кухня.

Вагон-поликлиника была оснащена современным медицинским диагностическим оборудованием, включая ультразвуковой аппарат (SSD- 1100 flexus универсальный), эндоскопов для исследования ЖКТ, бронхов), многоканальным электрокардиографом (CARDIOVIT AT-6/12 канальный).

Экспресс-тест - системы «Гепакард» (ВОЗ), ЮНЭЙДС и РАТH (США). Так же оснащались набором диагностических инструментов для ЛОР больных, урологических, офтальмологических, гинекологических, хирургических больных. Имелось клинико-биохимическая лаборатория для проведения общеклинических, биохимических исследований крови, мочи, бронхиального секрета (мокрота).

Флюровагон был оснащен флюорографическим и рентген-аппаратом. Численность населения составляла 607.528 человек.

За время работы всего было осмотрено 15051 человек, из них 6472 мужчин, 6923 женщин, 1656 детей, работающих – 8579 человек, пенсионеров 2107 человек, неработающих (в основном домохозяйки) – 4365 человек. Было выполнено: - флюорографических обследований - 1240; УЗИ - 1240; ЭКГ -860; ФГДС - 445; фибробронхоскопия - 12; лабораторных исследований, в том числе ИФА на Нр – 2000; проведено тестов на гепатиты – 2000.

Патология ЖКТ занимала одно из ведущих мест, среди которых наиболее часто встречались заболевания вирусными гепатитами, а также хронические гастриты и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные Нр-инфекцией.

При проведении иммунологических исследований методом ИФА была выявлена высокая распространенность Нр – инфекции – 92,4%. Выявляемость НВs Ag – составила 43%.

Несмотря на тот факт, что в Казахстане заболеваемость язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки наиболее часто встречающихся, причины их изучены недостаточно. Исследование распространенности хеликобактерной инфекции и вирусных гепатитов позволили выявить ряд факторов, влияющих на развитие заболевания. В результате этого исследования было выявлено влияние источников воды и бытовых санитарно-гигиенических условий на сероэпидемиологию H.pylori, НВs Ag. Население, проживающее в сельской местности, имеет высокий процент заражения H.pylori и НВs Ag, что указывает на возможную связь с источником водоснабжения. То есть происходит в результате либо зараженности воды (колодцев и рек), либо из-за нехватки воды для гигиенических целей. В Казахстане водный путь передачи может сыграть важную роль в распространении инфекции. Наличие домашних животных (собаки, кошки), крупного и мелкого рогатого скота в доме не влияло на инфицированность H.pylori, что соответствует данным других исследователей [1, 4].

В результате проведенной работы мы пришли к выводу:

1. Использование передвижного профилактического поезда, оснащенного современным медицинским оборудованием и ведущими медицинскими специалистами дает возможность оценить состояние здоровья населения, прилегающего к железнодорожной магистрали и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

2. Проведенный медицинский осмотр населения имеет ряд особенностей, такие как рассредоточенность на значительном протяжении железнодорожной магистрали, большого количества малых населенных пунктов, низкой плотности проживания, территориальной разобщенности.

3. Высокая заболеваемость желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимает вирусные гепатиты, хронические гастриты, язвенная болезнь, ассоциированные с Нр – инфекцией.

4. 4.На распространенность заболевания влияет плотность населения, общая эпидемиологическая обстановка, качество питьевой воды, социальный уровень населения.

5. Удаленность учреждений здравоохранения и недостаточность развития транспортно-комммуникационных сообщений влияет на своевременность выявления и диагностику заболеваний.

Литература

1. Кульжанов М.К., Раюшкин В.В. Концептуальные основы экологического подхода к изучению состояния здоровья населения //Здравоохранение Казахстана. – 1995. -№ 6. – С.7 – 9.

2. Вернадский В.И. Проблемы в биогеохимии. – М. – Л,. 1934

3. Виноградов А.П. Биогеохимические провинции и эндемии. // Докл. АН СССР. - 1938. – 18. - № 4/5.

4. Abai Zhangabylov, Zhannat Z. Nurgalieva, Humoral immune response in experimental Helicobacter pylori in ection in human subjects. «Гастрохирургия-2001» Международный гастроэнтерологический Конгресс г. Алматы.- 2001.- C.- 15.17.