Медицина/4.Терапия.

Стилиди Е.И., Стилиди М.И.

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Распространенность клинических вариантов синдрома раздраженного кишечника в крымской популяции.

Каждый второй житель нашей планеты страдает так называемыми функциональными заболеваниями внутренних органов, которые существенно ухудшают качество жизни, ограничивают социальную и трудовую деятельность [1]. Среди функциональных заболеваний кишечника синдром раздраженного кишечника (СРК) по праву продолжает сохранять ведущие позиции и привлекает внимание гастроэнтерологов всего мира. СРК регистрируется, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах. На протяжении последних 15 лет СРК интенсивно изучается, но, несмотря на прогресс медицинской науки, по-прежнему остается недостаточно изученным заболеванием с не до конца понятными патофизиологическими нарушениями, происходящими в организме больного, трудно поддающимися лечению, что отчасти объясняется отсутствием высокоточных диагностических тестов, способных в короткие сроки установить диагноз. Высокое медико-социальное значение СРК определяется его большим вкладом в патологию социально активного возраста, а также затратами, связанными с расходами на диагностику и оказание медикаментозной поддержки лицам, страдающим данным заболеванием [6]. В большинстве стран мира распространенность СРК в среднем составляет 20% (9-48%) [1,2,3]. Наиболее высокие показатели заболеваемости СРК отмечаются в развитых странах Европы, Америки, Японии. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 20-40 лет, после 45 лет СРК диагностируют у 9%, соотношение женщин и мужчин – от 1-2:1[1] до 4:1 [4]. Актуальность СРК связана также с большим количеством ошибок, которые допускаются на этапе диагностики и могут повлечь за собой необоснованное назначение антибиотиков, хирургические вмешательства (холецистэктомии, аппендэктомии и гистерэктомии) [5].

Цель исследования: изучить распространенность СРК в крымской популяции и наиболее частые факторы риска возникновения данного заболевания.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ данных анамнеза, объективного и лабораторно- инструментальных исследований у 194 больных СРК. Исследуемая группа представляет собой тотальную выборку больных, находившихся на стационарном лечении в КРУ “КБ им. Семашко” г. Симферополь за период 2006-2007гг. Средний возраст больных составлял 52,13 ± 1,09 лет. Преобладали пациенты в возрасте 40—60 лет. Согласно Римским критериям III выделяли четыре основных классических варианта СРК: СРК-С ( вариант с запором); СРК-D (вариант с диареей); СРК-М (смешанный вариант); СРК-U (перемежающийся вариант). Статическую обработку материала проводили с применением программы Statistica 6.0. Достоверность полученных данных оценивали по критерию Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. В зависимости от клинического варианта пациенты были распределены по группам следующим образом (Таб.1):

Таб.1.Распределение пациентов в зависимости от клинического варианта СРК.

Клинический вариант СРК	Показатели
	Абсол.	%
СРК-С (1 группа)	91	47%
СРК-D (2 группа)	30	15,5%
СРК-М (3 группа)	11	5,6%
СРК-U (4 группа)	62	31,9%

Основную массу составили пациенты, страдающие запорами. По отношению к ним пациенты с перемежающим вариантом составляли 68,1%; пациенты с диарейным вариантом, по отношению к пациентам с СРК-U, составили 48,4%. Самой малочисленной оказалась группа пациентов со смешанным вариантом СРК- 5,6 % от общего числа поступивших больных. Соотношение женщин и мужчин составило 3:1. Среди пациентов с СРК преобладают возрастные категории от 40 до 60 лет

Среди факторов риска СРК можно выделить 4 категории: эмоциональный стресс (47,1%), острый кишечный эпизод (16,9%), применение больших доз антибиотиков (27,6%), физическая нагрузка (8,4%).

Выводы. Среди пациентов с СРК наиболее распространенными являются варианты СРК-С (47 %) и СРК-U (31,9 %). СРК с преобладанием запора чаще встречается в женской популяции (51,4 % против 35%), в то время как, вариант с диареей более распространен среди мужчин (24% против 12,2%). Значимых различий в преобладании смешанного и альтернирующего вариантов у пациентов обоих полов не наблюдалось. Стресс является более значимым фактором риска развития СРК в 1 и 4 группах, в то время как для 2 группы таким фактором является дисбиоз.

Литература.

1.Свинцицкий А.С., Н.В. Соболевская; Г.А. Соловьева. Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью Здоровье Украины. 2007;7: С.70-71.

2.Camilleri M. Mechanisms in IBS: something old, something new, something borrowed. Neurogastroenterol. Motil. 2005;17:С.311–316.

3.Johanson J.F.Options for patients with irritable bowel syndrome: contrasting traditional and novel serotonergic therapies. Neurogastroenterol. Motil. 2004;16: С.701-711.

4.Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130: С.1480—1491.

5.Longstreth GF, Drossman DA. Severe irritable bowel and functional abdominal pain syndromes: managing the patient and health care costs. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: С.397–400.

6.Platts M., Walters S.J. Health–related quality of life and cost impact of irritable bowel syndrome in a UK primary care setting // Pharmacoeconomics 2002; 20 (7): С.455–62.