УДК 614.7:314:623

 

Медико-организационные факторы, влияющие на здоровье населения в регионе Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения (КНГКМ)

 

Н.Ж. Жакашов, У.И. Кенесариев, Н.А. Акжолова, С.Ш. Сламкулова  

 

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

г. Алматы, Республика Казахстан

 

В настоящее время социальным факторам, как на производстве, так и в быту отводится ведущее предпочтение в формировании здоровья населения, его трудоспособности. Не случайно, на современном этапе в период формирования содружества независимых государств, резкого удорожания жизни, все возрастает понятие социальной защиты населения. Исходя из результатов собственных исследований, а также многочисленных данных мировой литературы, академик Ю.П.Лисицин характеризует, что 50% здоровья зависит от социальных факторов, куда он включает образ жизни и условия жизни.

По литературным данным на плохое обеспечение продуктами питания и их низкое качество больше всего указывают пенсионеры (87,7%), домохозяйки – 84,7%, специалисты, занятые на производстве, и рабочие – 82,5 и 82,1%, соответственно, далее работники сельского хозяйства, специалисты, не занятые на производстве.

Другой социальный фактор – жилищные условия. Если, как отмечалось, это в целом среди опрошенных (мужчин и женщин) вызывало обеспокоенность у 36,5% респондентов, то максимальное его влияние проявилось среди рабочих – 42%, несколько меньше у служащих – 38,9%. Среди специалистов как не занятых на производстве неудовлетворенность оказалась соответственно на уровне 35,8% и 35,7%. У других представителей производственной деятельности беспокойство жилищной проблемой проявилось от 27% у пенсионеров, до 33,0% - среди сельхозработников.

Фактор материального положения в период опроса еще не проявился среди респондентов, поэтому он, в среднем, вызывал наибольшее беспокойство и неудовлетворенность у каждого третьего, давших ответы, претерпевая уровни от 14,3% у частных предпринимателей, до 36,5 – у домохозяек.

В проведенных нами исследованиях для оценки уровня социально-гигиенических и биологических факторов на частоту обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу заболеваний применялся многофакторный анализ (таблица 1).

Таблица 1 – Частота обращаемости взрослого населения в зависимости от социально-гигиенических, биологических и экологических факторов.

 

№№ пп

Факторы

Р

С коэффициент

Контигенации

Ранговое место

1.             

Место жительства

0,810

0,614

VII

2.             

Время проживания

0,825

0,625

VIII

3.             

Образование

0,745

0,602

X

4.             

Семейное положение

0,875

0,683

IV

5.             

Место работы

0,575

0,503

XV

6.             

Профессия

0,830

0,641

VI

7.             

Наличие профессиональных вредностей

0,846

0,650

V

8.             

Взаимоотношение в семье

0,725

0,589

XI

9.             

Взаимоотношение в коллективе

0,679

0,563

XII

10.         

Вредные привычки

0,608

0,521

XIII

11.         

Занятие физкультурой и спортом

0,598

0,514

XIV

12.         

Семейный доход на 1 человека

0,997

0,828

I

13.         

Жилищные условия

0,939

0,724

II

14.         

Режим питания

0,915

0,695

III

15.         

Возраст

0,580

0,510

IX

16.         

Пол

0,512

0,502

XVI

 

Применение многофакторных логарифмических линейных моделей в анализе причин, влияющих на обращаемость населения по поводу заболеваний в медицинские учреждения, выявило, что на ее уровень и частоту оказывают существенное влияние такие факторы социальные, как семейный доход (Р=0,997; С=0,828), жилищные условия (Р=0,939; С=0,724), режим питания (Р=0,915; С=0,695), семейное положение (Р=0,875; С=0,683), профессия и наличие профессиональной вредности (Р=0,846; С=0,650). Среди значимых показателей, влияющих на частоту обращаемости взрослого населения по поводу заболеваний, можно отметить такие факторы, как место и время проживания, возраст, образование, взаимоотношение в семье и наличие вредных привычек.

Нами проведен глубокий анализ заболеваемости детей по наиболее значимым факторам, выявленных в результате построения многофакторных логарифмических моделей. Такими факторами являются подушевой доход семьи, жилищные условия, семейное положение (полная и неполная семья), вредные привычки у родителей и профессиональные вредности у родителей до рождения ребенка.

Итак, анализ показателей социальных условий жизни населения свидетельствует, что для исследования проблемы соотношения промышленно-экономического развития региона, экологических характеристик и демографических показателей населения важное значение имеет  государственная концепция демографической политики и целенаправленные инвестиции на социальные, медико-санитарные и экологические потребности.

Демографическая и экологическая политика имеют органическую связь. Разработка общей стратегии и тактики государственной политики народонаселения возможна лишь с учетом объективных закономерностей взаимосвязи экономических, медико-социальных и экологических проблем региона. Результаты социологического опроса показали, что более половины респондентов (49,6-66,7%) лечение получают в условиях Сельских врачебных амбулаторий, 23,1 в семейной амбулатории. Удовлетворенными качеством медицинской помощи оказалось более половины опрошенных (66,9-50,0%).

Изучение причин отказа от медицинских услуг выявило, что значительная часть опрошенных п. Березовки указывает на высокую стоимость лечения и отсутствие финансовых средств – 29,0% респондентов, на втором месте причина в неудовлетворительном лечении. Но жители п. Александровка в числе главных причин указали отсутствие времени (66,7%) и отсутствие необходимости в лечении (33,3%). Неудовлетворенность медицинской помощью респонденты связывают отсутствием оборудования – 35,7%, высокой оплатой – 34,8, низкой квалификацией – 27,1% и отсутствием медикаментов – 23,3%.

При самооценке здоровья всего 0-3,2% респондентов п. Березовка отметили полное здоровье,  24,2-33,3% - отметили хорошее здоровье, но 64,3-66,7% указали на слабое здоровье и 8,3 % - очень слабое. В то же время в п.Александровка полностью здоровыми или с очень слабым здоровьем себя никто не считает. Одним из важных показателей здоровья нации является здоровье детского населения. По данным соцопроса в п. Березовка очень часто болеющие дети составляют 10,5%, в то время как в п. Александровка их нет, хотя удельный вес редко болеющих детей почти одинаков.

Проведенным медико-социологическим опросом населения установлено, что более 90,0% респондентов имеют заболевания. При этом респонденты указывают на заболеваемость туберкулезом (11,0% опрошенных в п. Березовка), органов пищеварения (19,8-16,7%), болезнями сердца (29,9-16,7%), почек (до 27,1%), печени (15,8%), глаз (25,9-33,3%),  ревматические заболевания (15,4  %).

Таким образом, уро­вень заболеваемости населения п. Березовка по данным углубленного медицинского осмотра составляет 3543,2 случаев на 1000 обследованных. Ведущее место занимают болез­ни органов пищеварения, болезни сердечно-сосудистой системы, болез­ни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаз и его придатков, болезни мочеполовой системы.

Среди причин, влияющих на обращаемость населения по поводу заболеваний, существенное влияние оказывают такие социальные факторы, как материальное положение (Р = 0,997, С = 0,828), жилищные условия (Р=0,939; С=0,724), режим питания (Р=0,915; С=0,695), семейное положение и профессия. Данные анализа подтверждают, что на уровень заболеваемости населения региона КНГКМ, наряду со значимостью экологических факторов, имеют значение и социальные факторы.