Медицина/13. Підготовка фахівців у вищих медичних закладах
Коваленко Е.Ю., к.м.н. Хомяк Н.В., к.м.н. Опрышко В.И.
Особенности протекания нежелательных эффектов лекарственных средств – важная составляющая изучения клинической фармакологии и фармакотерапии.
Сегодня современному
врачу необходимо грамотно разбираться в достаточно большом объеме информации по
вопросам диагностики заболеваний, правильной постановке диагноза (согласно стандартам
современных классификаций по нозологическим группам), уметь анализировать
результаты лабораторно-диагностических исследований. Очень важно уметь
рационально подбирать лекарственную терапию, что требует регулярного расширения
знаний и умения ориентироваться в постоянно растущем количестве новых
лекарственных средств на фармацевтическом рынке. У студентов, интернов и врачей
возникает необходимость в постоянном совершенствовании знаний многочисленных
торговых названий лекарственных средств (ЛС), которые содержат одинаковое
действующее вещество. Также следует уделять внимание изучению возникающих на
фармацевтическом рынке ЛС новых генераций (поколений) по различным
фармакологическим группам (антибиотики, противоаллергические препараты,
противоязвенные ЛС и др.).
Важным моментом в индивидуальном выборе
ЛС у каждого конкретного пациента является знание особенностей возникновения
побочных эффектов. Однако любой тип нежелательных эффектов может возникнуть по
разным причинам. С одной стороны, побочные эффекты ЛС могут проявляться даже
при правильном применении лекарств, но с другой стороны, до 30 % всех побочных
реакций могут возникнуть при нерациональном использовании препаратов. Это может
быть и при неправильном использовании ЛС пациентом самостоятельно, но, что
особенно опасно, - при неправильном назначении препарата врачом. Поэтому,
крайне важным моментом в назначении лекарственной терапии для пациента является
учет возможных побочных эффектов лекарственного средства. По данным K.M.
Nelson, R.J. Tablert (1996), до 50 % осложнений лекарственной терапии можно
было бы избежать в случае применения превентивных профилактических мер
безопасности.
Выявлению нерационального использования
ЛС способствует сбор и анализ информации о возникших побочных эффектах при
применении препаратов в регионах. Эти
мероприятия в настоящее время проводятся регулярно во всех лечебных
учреждениях, согласно приказам МЗ Украины. Для усовершенствования контроля за побочными действиями ЛС утверждена
форма №69 статистической отчетности, которую лечебно–профилактические
учреждения всех профилей подают в ГФЦ МЗ Украины (Приказ МЗ Украины №292 от
16.07.2001г.).
Для студентов, интернов и практикующих
врачей эта информация должна носить предупреждающий и прикладной характер одновременно,
так как она дает возможность выявить:
- возможные
ошибки при назначении ЛС;
-
неправильный, нерациональный выбор ЛС;
- плохое
изучение аллергологического анамнеза;
-
отсутствие у врачей знаний перекрестной аллергии на препараты;
-
нерациональный выбор дозы ЛС у пожилых пациентов и в детском возрасте;
-
неадекватное назначение ЛС беременным и др.
Полученные данные необходимо изучать на
врачебных семинарах, конференциях, обществах; информация о возникших
нежелательных реакциях на ЛС должна публиковаться в печатных изданиях.
Данные материалы должны чаще использоваться на практических занятиях и лекциях по курсу клинической фармакологии, фармакотерапии как для студентов врачебного профиля, так и для клинических провизоров. Так как большая часть продажи безрецептурных препаратов проходит без контроля со стороны врача, будущие провизоры должны обращать большое внимание на изучение возможных побочных реакций на ЛС и предупреждать об этом пациентов. В связи с ростом аллергизации населения, каждый врач должен обращать особое внимание на изучение аллергологического анамнеза и учета возможной перекрестной аллергии на препараты. К сожалению, изучению этого вопроса студенты и практикующие врачи уделяют недостаточно внимания.
В связи с вышеизложенным,
необходимо повышение акцента в обучении студентов на изучение возможных
побочных эффектов и осложнений при нерациональном назначении ЛС, особенно
обращать внимание на изучение вопросов перекрестной аллергизации. Знания,
которые студенты получают на базовом курсе фармакологии, клинической
фармакологии и фармакотерапии должны постоянно совершенствоваться при
самообучении, на терапевтических дисциплинах, а также на курсах повышения
квалификации врачей разных специальностей.
Литература:
1.
Овчинникова Е.А., Овчинникова Л.К. Основные механизмы
развития неблагоприятных побочных реакций // Качественная клиническая практика
(Москва). - 2004. - № 1.- С. 57 - 66.
2.
Пухлик Б.М. Лекарственная аллергия – одна из
опасностей современной медицины // Здоровье Украины. - 2003. - №3. - С. 28 -
31.
3.
Пухлик Б.М., Заболотный Д.И. Актуальные проблемы
лекарственной аллергии // Лікування та диагностика. - 2002. - № 3.С. 29 - 34.
4.
Чекман И.С. Основные механизмы взаимодействия
лекарственных средств // Вісн. фармакол. та фармації. - 2002. - №5 - 6. - С. 26 - 32.
5.
Коняева Е. Нерациональная фармакотерапия как причина
развития побочных реакций на лекарственные средства // Вісн. фармакол. та
фармації. - 2005. - №9. - С. 21 - 24.
1.
Хомяк Нина
Владимировна – к.м.н., зав. курсом кафедры
фармакологии, клинической фармакологии и технологии
лекарственных средств ДГМА. Адрес (рабочий): 49044 Днепропетровск, ул. Дзержинского, 9, тел.
713-55-53. E-mail:
2.
Коваленко
фармакологии, клинической фармакологии и технологии
лекарственных средств ДДМА.
Адрес (рабочий): там же
3.
Опрышко Валентина Ивановна – к.м.н., доцент кафедры
фармакологии, клинической фармакологии и технологии
лекарственных средств ДДМА.
Адрес (рабочий): там же