Натуропатические средства в коррекции дисбиоза влагалища у беременных

Д.м.н. Фадеева Н.И., к.м.н. Яворская С.Д., Медведева М.Н.,

к.м.н. Ремнёва О.В.

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития Российской Федерации

Натуропатические средства в коррекции дисбиоза влагалища у беременных

Заболеваемость беременных генитальными инфекциями, по данным эпидемиологических исследований, составляет 28-55%, которые представлены в 90% случаев кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом и трихомониазом. Воспалительные заболевания влагалища, обусловленные преимущественно иммунными изменениями, приводят к снижению индекса здоровья беременных женщин, внутриутробному инфицированию плода, послеродовым гнойно-септическим осложнениям [1,2,3,6], последние встречаются в 8-10 раз чаще после кесарева сечения, чем после самопроизвольных родов [1].

До настоящего времени не снижается актуальность проблемы лечения влагалищных инфекций у беременных. Проведение специфической терапии, направленной на элиминацию возбудителя из организма, часто дает временный эффект, приводя к рецидиву заболевания в 30–50% случаев [2,4]. Использование в лечении вульвовагинитов у беременных натуральных продуктов, не оказывающих отрицательного воздействия на плод, является перспективным и требует изучения.

Цель исследования: Оценка эффективности, безопасности и переносимости местного применения натуропатического средства «Малавит» (раствор и крем-гель) при санации родовых путей как этапа подготовки к плановому кесареву сечению в доношенном сроке беременности.

Материалы и методы. Основную группу составили 30 пациенток с вульвовагинитами неспецифической этиологии, получавшие санацию влагалища «Малавитом». «Малавит» – продукт синтеза народной и кибернетической медицины с уникальными дарами природы Алтая. В его составе активные комплексы меди и серебра, органические кислоты, мумие, камедь, смола кедра, экстракты корней и трав Алтайского региона (пион уклоняющийся, тысячелистник, шалфей лекарственный, бессмертник, мята перечная, календула, ромашка аптечная, аир болотный, чабрец, подорожник, чистотел, почки березы и сосны, кора дуба).

Группа сравнения была разделена на две подгруппы: А - 21 пациентка, санация которым проводилась вагинальными свечами «Клотримазол» (международное название - Clotrimazole). Подгруппа Б - 29 беременных с нормальным биоценозом влагалища, не требующим санации.

Математическую обработку полученных результатов исследования проводили по общепринятым методам вариационной статистики. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующий р≤0,05.

Пациентки групп сравнения были рандомизированы по возрасту, паритету, соматической, гинекологической патологии, течению беременности и показаниям к оперативному родоразрешению. Данные микроскопического и микробиологического исследования в группах сравнения были идентичными.

При первичном осмотре жалобы отмечены в 60,0% случаев в основной и в 24,0% случаев в группе сравнения (р=0,002 χ²=8,8). Патологические бели выявлялись у каждой второй (50,0%) беременной основной и каждой четвертой (24,0%) группы сравнения (р=0,03 χ²=4,5), зуд и жжение во влагалище беспокоили женщин групп сравнения с одинаковой частотой - в 16,0% случаев (р>0,05).

После окончания санации жалобы отсутствовали у всех исследуемых женщин, патологические выделения из влагалища сохранялись у 4 (19,0%) пациенток группы сравнения. Наличие нитей мицелия, ключевых клеток, роста патологической микрофлоры в мазках и посевах не обнаружено ни у одной беременной. Cанация «Малавитом» привела к улучшению лабораторных показателей состояния влагалищного биоценоза (табл.1), что по клинической эффективности сопоставимо с часто используемым в акушерской практике химическим противогрибковым препаратом «Клотримазол». Однако в ходе клинического испытания препаратов группы «Малавит» были зафиксированы следующие нежелательные явления: отек половых губ в 10%, в сочетании со жжением во влагалище в 3,3% случаев.

Таблица 1

Лабораторная характеристика биоценоза влагалища

до и после санации «Малавитом»

ПАРАМЕТРЫ

Основная группа n=30

ДО

абс. -%

ПОСЛЕ

абс. -%

Микроскопия мазка:

Флора кокковая/смешанная

III степень чистоты

Грибы рода Кандида

Ключевые клетки

10 - 33,3%

20 - 66,6%

4 -13,3%

1 - 3,3%

2 - 6,6%

4 - 13,3%

0,01

0,0001

0,04

>0,05

Патогенная флора в бак. посеве из цервикального канала

5 - 16,6%

0,02

Осложненное течение раннего пуэрперия наблюдалось только у пациенток группы сравнения: субинволюция матки отмечена в 18,0% (р=0,03 χ²=4,4), инфильтрация рубца на матке в 24,0% случаев (р=0,009 χ²=6,6), причем в подгруппе Б в 2 раза чаще, чем в подгруппе А.

Таким образом, проведенное клиническое испытание показало, что препараты группы «Малавит» не уступают по эффективности «Клотримазолу» и их можно рекомендовать беременным с воспалительными заболеваниями нижнего полового тракта, как натуральные продукты, обладающие высокой (90%) эффективностью в восстановлении нормального биоценоза влагалища и снижающие риск послеродовых осложнений.

Литература:

1. Абрамченко В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008. – 228 с.

2. Боровкова Е.И., Сидорова И.С. Взаимодействие возбудителей инфекций с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода // Акуш. и гин. – 2005. - № 2. – С. 20-24.

3. Внутриутробные инфекции: Учебное пособие / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко. – М.: ООО «МИА», 2006. – 176 с.

4. Сейталиева А.Е. Оптимизация лечения вульвовагинитов у беременных: автореф. дис. канд. мед. наук. – Казахстан, Алматы, 2009. – 23 с.

5. Thinkhamrop J., Hofmeyr G.J., Adetoro O. et al. Prophylactic antibiotic administration in pregnancy ti prevent infections morbility and mortality.// Cochrane Database Syst. Rev. - 2002 (4)-CD002250.

6. Tolockiene E., Morsing E., Hoist A. et al. Intrauterine infection may be a major cause of stillbirth in Sweden // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - V.80 (6). - P.511-518.