В.В.Приходченко1,
О.В.Приходченко1, Е.И.Приходченко2
1 – Донецкая городская клиническая больница № 2
«Энергетик»
2 – Донецкий национальный технический университет
Диагностические возможности
комплексного изучения здоровья женщин
Резюме: Представлена новая разработка цифрового контактного
термомаммографа, снабженного сканером с 36 термочувствительными
интеллектуальными датчиками, позволяющими измерять температуру с разрешающей
способностью 0,06°С и превращать ее в цифровой код с последующей компьютерной
обработкой температурных карт поверхностей молочных желез (МЖ), полученных
последовательным позиционированием сканера. Дана функциональная схема прибора и
методика проведения термомаммографии (ТМГ). В Донецком областном противоопухолевом
центре проведено комплексное обследование, включая ТМГ, 74 женщин, направленных
с диагнозом рак молочной железы (РМЖ). Совпадение заключения ТМГ и данных
окончательного обследования отмечено у 60 больных (81,1%). Исключен РМЖ и
выставлен диагноз мастопатии у 5 больных (6,75%). Исключена патология МЖ у двух
женщин (2,7%). Ложноотрицательные диагнозы отмечены у 6 больных (8,1%),
ложноположительный - в одном случае (1,35%). По характеру распределения
температуры термограммы классифицированы как: очаговая, диффузная и пятнистая
(маскировочная). В качестве примеров приведены некоторые результаты наблюдений.
Чувствительность метода составила 90,9%, специфичность – 87,9%, точность –
90,54%. Сделаны выводы о целесообразности применения метода цифровой контактной
термографии при первичном отборе больных во время профосмотров и проведения
скрининга в условиях поликлиник общей лечебной сети.
Ключевые слова: диагностика, цифровой контактный термомаммограф, термомаммография, рак
молочной железы, молочная железа.
Введение
Рак молочной железы является одной из
основных проблем современной онкологии. Особенно актуальны вопросы ранней
диагностики и профилактики РМЖ [1]. Залогом успешного лечения является ранняя
диагностика, которая наряду с первичной и вторичной профилактикой – главное
направление в борьбе за снижение смертности от РМЖ. Термография стала одним из
методов диагностики заболеваний МЖ. Она основана на измерении теплового
инфракрасного излучения тела и дает истинную температуру поверхности кожи [2-6].
Известно, что опухолевая ткань
благодаря интенсивному метаболизму имеет более высокую температуру, чем
окружающие ткани, что и лежит в основе использования регистрации инфракрасного
излучения, в частности диагностической инфракрасной термографии, в клинической
онкологии [7]. Температура над опухолью, как правило, выше на 1,5-2°С, чем над
здоровой тканью [8].
Дистанционная инфракрасная
термография, столь широко применявшаяся в медицине в 60-80-х годах, постепенно
уступила место рентгенологическим и ультразвуковым методам в связи с большим
количеством ложноположительных заключений, высокой стоимостью оборудования,
необходимостью применения охлаждающих средств, соблюдения микроклимата. Все это
не позволило сделать термографию мобильной, доступной для проведения во время профосмотров
на производстве, да и оценка данных термограмм чаще была субъективной, ввиду
сложности температурной калибровки для количественных оценок.
Целью настоящей работы являлось
создание цифрового контактного термомаммографа и апробация его в диагностике
рака молочной железы.
Материалы и методы
Проведены клинические испытания
цифрового контактного термомаммографа, разработанного в Донецком физико-техническом
институте [9, 10].
Принцип действия основан на
контактном измерении температуры поверхности кожи одновременно большим
количеством датчиков. Датчики организованы в виде квадратной матрицы (сканера)
размером 6х6см. Одномоментно измерение температуры 36 полупроводниковыми
цифровыми датчиками производится с участка МЖ площадью ~ 40 см2.
Последовательным перемещением сканера по поверхности МЖ составляется мозаичная
картина распределения температуры – температурная карта поверхности кожи или
термомаммограмма. Полученная темромаммограмма представляется на экране
компьютера в цветном или черно-белом вариантах.
Термомаммограф позволяет определить:
·температуру каждого датчика в полученной
термограмме, т.е. температуру участка кожи площадью 1 см2;
·разность температуры между симметричными точками
левой и правой молочных желез;
·среднюю температуру каждой позиции, т.е. среднюю
температуру по всем датчикам сканера при однократном его позицировании на
каком-либо участке железы;
·среднюю температуру железы;
·размер и расположение областей максимальных
температурных аномалий.
Литература:
1.
Пустовойтенко М. Н.
Роль и место клинических и рентгенологических методов в диагностике
доклинических и ранних клинических форм рака молочной железы /
М. Н. Пустовойтенко, Д. И. Панченко // Здоровье женщины. –
2002. – № 4 (12). – С. 116–119.
2.
Комов Д.В. Оценка использования дециметровой
СВЧ-радиотермометрии в диагностике заболеваний молочных желез / Д. В. Комов,
И. Г. Терентьев, А. С. Ожерельев [и др.] // Маммология. – 1994. – № 3. – С. 35–38.
3.
Новак
О.П. Термографія в діагностиці захворювань грудної залози / О. П. Новак,
В. А. Дукач, В. О. Семенюк [та ін.] // A.M.L. АСТА Medica Leopolienesia 11/2. – 1996. – С. 26–28.
4. Ramian C. Combination of
thermographic and ultrasound methods for the diagnosis of female breast cancer / C. Ramian, J. Sledzikowski // Evr.-J.Gynecol-Oncol.,
1993, 14 Suppl : 152-4.
5. Leris C. The prevention of breast cancer : an overview /
C. Leris, K. Morbel // Gurr Med Res Opin. – 2001. – 16 (4). –
P. 252–257.
6.
Houn F. The practice of prophylactic
mastectomy : a survey of Maryland surgeons / F. Houn,
Kd. Ndelzlsouer, NB. Friedman, M. Stebaner
// Am J Public Health. – 1995. – 85 (6). – P. 801–806.
7.
Розенфельд
Л. Г. Дистанционная инфракрасная термография в онкологии / Л. Г. Розенфельд,
Н. Н. Колотилов // Онкология. – 2001. – Т. 3, № 2–3. –
С. 103–106.
8.
Розенбах В. П.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболевания молочной железы методом
термографии / В. П. Розенбах, И. А. Кундыня // Тепловидение
в медицине. – Л., 1994. – Ч. 2. – С. 30–33.
9.
Деклараційний патент 70110А UA, МПК А61 В5/00. Спосіб ранньої
діагностики захворювань молочної залози (варіанти) / В. О. Білошенко,
В. М. Варюхін, В. Д. Дорошев, О. С. Карначов, В. В. Приходченко,
О. В. Приходченко ; Донецький фізико-технічний інститут НАН
України. – № 20031212539, заявл. 26.12.2003 ; опубл. 15.09.2004, Бюл. № 9.
– 10 с.
10. Применение контактного цифрового
маммотермографа в диагностике патологии молочной железы / [В. А. Белошенко,
В. Д. Дорошев, А. С. Карначев, Н. М. Лавриненко,
В. В. Приходченко, О. В. Приходченко] // Інформаційні
технології в охороні здоров’я та практичній медицині: IV конференція з міжнародною участю.
Київ, 26-28 травня 2004р. – Київ, 2004. – С. 31–32.