Влияние питания на заболеваемость кариесом зубов у детей Крыма

Михайлова Т.В.

Среди социальных факторов, влияющих на распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей выделяют не только уровень их гигиенических знаний, неудовлетворительные санитарно-бытовые условия жизни, но и погрешности в питании.

Значительную роль в профилактике кариеса зубов играет рациональное питание [1,2,5], которое обеспечивает кариесрезистентность. В период прорезывания и созревания зубов необходимо снижение употребления углеводов. Для уменьшения кариесогенного влияния углеводов необходимо ограничение частоты их употребления и сокращение времени пребывания в полости рта, замена метаболизируемых (моно- и дисахариды) в ротовой полости на неметаболизируемые углеводы (ксилит, сорбит, маннит), а также устранение свободных углеводов из полости рта (полоскание или специальное ферментативное расщепление). Литературные данные свидетельствуют о целесообразности применения грубоволокнистой и жесткой пищи (твердых фруктов и овощей) для предупреждения кариеса зубов [3,4,6-8].

Изучение качественных и количественных сторон питания детей (виды продуктов, напитков, режим питания), проводилось путем анализа и оценки ответов на вопросы разработанной анкеты. В анкетировании принимали участие 573 школьника (271 мальчик - 47,3% и 302 девочки - 52,7%) возрастных групп 9-17 лет, проживающих в разных климато-географических районах Крыма: в предгорном - 369, степном - 82 и южнобережном субсредиземноморье (ЮБК) - 122 чел.

Режим питания детей (регулярность приема пищи) оценивали по вопросу анкеты «Сколько раз в день вы принимаете пищу?». Наибольшее количество школьников Крыма (60-73%) ответили, что питаются три раза в день (в предгорном районе - 56,1%, в степном - 74,4%, на ЮБК - 65,6%). Два раза в день принимают пищу 12% детей (в предгорном районе -11,4%, в степном - 3,7%, на ЮБК - 19,7%). Один раз в день питаются 0,7% учащихся (в предгорном районе - 0,5%, на ЮБК - 1,6%). Среди анкетированных учащихся принимают пищу чаще, чем три раза в день 32,6% (в предгорном районе - 39,6%, в степном районе - 22%, на ЮБК - 18,9%). Таким образом, наибольшие нарушения режима питания наблюдаются у школьников, проживающих на ЮБК.

Употребление хлеба школьниками Крыма во время еды составляет 55% (в предгорном районе - 54,7%, в степном - 64,6%, на ЮБК - 49,2%); почти не употребляют хлеб 7,3% детей Крыма (в предгорном районе - 7,6%, в степном - 2,4%, на ЮБК - 9,8%). Среди хлебобулочных изделий дети чаще всего предпочитают белый хлеб - 64%, батон - 59% и булочки - 48%. Черный хлеб употребляют 19,2% школьников Крыма.

Всегда добавляют сахар в напитки (чай, кофе) 67% школьников, без сахара употребляют напитки 5,8%, а остальные изредка добавляют сахар.

Очень часто школьники в конце основного приема пищи употребляют сладости (конфеты, печенье, пирожные) - 72,3% (в предгорном районе - 69,9%, в степном - 86,6%, на ЮБК - 69,7%.). В перерывах между приемами пищи сладкое употребляют 23,6% школьников (в предгорном районе - 26,8%, в степном - 11%, на ЮБК - 22,1%). Предпочитают употреблять сладости перед сном 4,5% детей Крыма (в предгорном районе - 5,7%, в степном - 3,6%, на ЮБК - 1,6%). Вообще не употребляют сладости 3,5% школьников (в предгорном районе - 3,5%, в степном - 6,1%, на ЮБК - 1,6%).

После употребления сладкой пищи 32,8% детей всегда запивают ее жидкостями (в предгорном районе - 37,1%, в степном - 25,6%, на ЮБК - 24,6%). Предпочитают не употреблять жидкость после сладкого 14% школьников (в предгорном районе - 14,6%, в степном - 14,6%, на ЮБК - 11,5%). Изредка запивают сладкое 55,5% анкетированных школьников (в предгорном районе - 53,9%, в степном - 59,8%, на ЮБК - 57,4%).

На вопрос анкеты «Какие жидкости Вы чаще всего употребляете?» школьниками Крыма был дан ответ: «чай» - 81,5%, «сок» - 46,3%, «кипяченую воду» - 39,1%, «минеральную воду» - 33,7%, «сладкую газированную воду» - 31,9%, «молоко» - 30,4%. Воду из крана дети пьют редко - 62,3%, употребляют кисель - 57,1%, какао - 47,6%, фильтрованную воду - 46,6%.

Из продуктов питания школьники Крыма чаще всего употребляют фрукты - 70,2%, овощи - 66,8%, картофель - 56,7%, колбасные изделия - 51,3%, сладости - 49,4%.

В рационе питания детей Крыма редко присутствуют кальций содержащие продукты, такие как рыба (39,8%) и творог (37,5%).

Анализ анкет респондентов, проводимый путем расчета интегрированного показателя с целью выявления уровня культуры потребления продуктов питания и напитков показал, что индекс ИП у детей Крыма равен 0,577 (ИП оценивается в баллах от 0 до 1). Это означает, что потребление продуктов питания и напитков у школьников находится на среднем уровне. Наиболее высокий этот показатель у школьников предгорного района Крыма - 0,590, что свидетельствует о более рациональном питании детей, а наименьший - 0,536 у школьников ЮБК.

В результате проведенного корреляционного анализа установлена статистически значимая, обратная корреляционная связь между интегрированным показателем качества и режима питания школьников и индексом КПУ у 12-летних детей Крыма (r=-0,216, р<0,001), то есть, чем хуже питание школьников, тем выше у них показатель интенсивности кариеса зубов. Это свидетельствует о наличии зависимости между уровнем заболеваемости кариесом зубов и характером потребляемой пищи.

При анализе состава продуктов питания, которые принимают школьники, установлена статистически значимая, обратная корреляционная связь между индексом КПУ у 12-летних детей Крыма и процентом детей, которые ежедневно употребляют мясо (r=-0,225, р<0,001), рыбу (r=-0,204, р<0,001), фрукты (r=-0,224, р<0,001), овощи (r=-0,232, р<0,001), а также ежедневно пьют чай (r=-0,182, р<0,001), компот (r=-0,154, р<0,001) и кисель (r=-0,229, р<0,001). Это говорит о том, что у детей, у которых в рационе питания ежедневно содержатся мясо, рыба, овощи и фрукты, ниже интенсивность кариеса зубов.

Статистически значимая, прямая корреляционная связь выявлена между индексом КПУ у 12-летних детей и процентом детей, которые ежедневно пьют сладкую газированную воду (r=0,225, р<0,001), что подчеркивает негативное влияние газированных напитков на твердые ткани зубов.

Проведенный анализ анкет школьников подтвердил значительную роль питания в стоматологическом здоровье детей, что установлено и другими авторами.

Литература.

1. Алиментарная профилактика кариеса зубов у детей: Метод.указания для врачей-интернов стоматологических факультетов/Харьк.гос.мед.ун-т; Упоряд.: Курякіна Н.В. та ін.—Харьків: ХГМУ, 1994.—39 с.

2. Бычкова В.Б., Маталыгина О.А. Изучение роли факторов питания у детей с различной кариесрезистентностью зубов и сопутствующей патологией костно-мышечной системы//Институт стоматологии, 2006.—№ 3.—С.66,68,70.

3. Влияние питания на здоровье детей и подростков: Материалы республиканской научной конференции.—Киев: Здоровье, 1973.—146 с.

4. Гигиенический контроль за питанием в организованных коллективах. Установление соответствия фактического химического состава и энергетической ценности готовых блюд расчетным данным.—В кн.: Руководство к практическим занятиям по методам санитарно-гигиенических исследований/Под ред. Л.Г. Подуновой.—М.: «Медицина», 1990.—С.266-271.

5. Кариес зубов. Роль питания. В кн.: Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста.—М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2004.—С.226-243.

6. Куряева М.Т., Боднарчук Л.В., Могильник В.В. Кариес зубов и питание в детских коллективах г.Полтавы.—В сб.: Тез.докл.Респ.науч.конф.врачей-стоматологов, посв.50-летию Полтавской мед.стомат.ин-та/Акт.вопросы стоматологии.—Полтава, 1981.—С.133.

7. Пилат Т.Л., Зазулевская Л.Я., Кабулбеков А.А. Местное кариеспрофилактическое действие продуктов питания//Вопросы питания, 1988.—№1.—С.9-13.

8. Поворознюк В.В., Віленський А.Б., Григор’єва Н.В. Фізичний розвиток, стан фактичного харчування та структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей та підлітків України//Проблеми остеології, 2002.—Т.5.—№1.—С.3-13.