УДК: 618.2/.7:614.2

К ВОПРОСУ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

THE ISSUE OF REFORMING THE SYSTEM Childbirth

Огуль Леонид Анатольевич,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры перинатологии с курсом сестринского дела

Ogul Leonid A.,
PhD, Associate Professor of Perinatal Course Nursing

ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия,
Астрахань, Россия

GOU VPO Astrakhan State Medical Academy,
Astrakhan, Russia

Шаповалова Марина Александровна,

доктор медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением,

Marina Shapovalova,
MD, assistant professor of public health, economics and health management,

ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия,
Астрахань, Россия

Электронная почта: mshap67@gmail.com

GOU VPO Astrakhan State Medical Academy,
Astrakhan, Russia
E-mail: mshap67@gmail.com

Аннотация: в статье содержится информация о научных исследованиях, связанных с оценкой работы системы родовспоможения, и необходимости рассчитывать вклад службы родовспоможения в человеческий капитал.

Abstract: This article contains information about research related to the assessment of obstetrics system, and the need to calculate the contribution of obstetric services in human capital.

Ключевые слова: человеческий капитал; родовспоможение; репродуктивное здоровье; эффективность.

Key words: human capital; childbirth, reproductive health, efficiency.

Осуществляемые государством затраты на человеческий капитал нуждаются в системной оценке и мониторинге. Особенно перспективными в этом отношении явились службы охраны материнства и детства, родовспоможения и перинатологии, деятельность которых приобрела исключительную значимость в создавшейся демографической ситуации. Основная часть потерь сместилась на самый ранний период жизни и практически полностью зависит от научного, технического и профессионального потенциала деятельности в системе родовспоможения и планирования семьи. Исследовательские работы свидетельствуют о том, что новые медицинские технологии все более сопровождаются соответствующими организационными технологиями и приобретают характер значительного вклада в общественное здоровье и здравоохранение. Медицинский научный опыт содержит исследования, связанные с развитием региональных служб родовспоможения, охватывающие все этапы формирования репродуктивного здоровья женщин, наблюдение беременных, ведения родов, послеродового периода, выполняющих наиболее сложную работу с новорожденными первых дней жизни. Авторы предлагают разрабатывать теоретические и организационно-технологические основы развития региональной системы родовспоможения, раскрывающие объективную необходимость создания трехуровневой системы родовспоможения как медико-технолого-экономически эффективную и отвечающую требованиям стандартов медицинской помощи. Система новых организационных и медицинских технологий позволяла уменьшить количество преждевременных родов, использовать оперативные акушерские вмешательства, выявлять пороки развития плода, применять интенсивные методы лечения новорожденных и предупреждать общие потери со стороны матери и новорожденного в период родов и постнеонатальном периоде, что обеспечивало значительное снижение материнской, перинатальной и ранней неонатальной смертности. Разработаны методы медико-экономической оценки службы родовспоможения в аспектах фармакоэкономики с целью обоснования путей рационального использования медикаментов и расходных материалов, определены основные затраты по видам обследования и характеру лечению в отделениях перинатального центра. Лекарственные средства, используемые в технологии диагностики и лечения, подвержены АВС-анализу с целью стандартизации финансового и технологического обеспечения работы системы родовспоможения.

Отдельные авторы представляют работы по оценке медицинской и экономической эффективности деятельности хозрасчетных подразделений родовспомогательных учреждений, оказывающих дополнительные медицинские и сервисные услуги, предлагая управленческие методы оптимизации деятельности медицинских учреждений. Исследователи проводили медико-экономическую экспертизу оценки качества и эффективности использования новых управленческих и клинико-организационных технологий медико-социальной помощи, сервисных услуг. По данным маркетинговых исследований оценены потребности и доступность лечебно-оздоровительных услуг женщинам в Санкт-Петербурге. Обоснованы новые управленческие и организационно-экономические формы деятельности государственного медицинского учреждения на основе оказания дополнительных платных медицинских и сервисных услуг беременным женщинам.

Уделялось серьезное внимание вопросам ухода за новорожденными как экзогенной (социальной) компоненты в структуре соотношения П/Р (отношения поздней к ранней смертности новорожденных) и необходимости внедрения в практику здравоохранения медико-организационной модели охраны и поддержки грудного вскармливания в субъектах Российской федерации и ее оценке.

Отдельные ученые предлагали совершенствовать систему родовспоможения посредством активного внедрения политики РОУС (родов, ориентированных на участие семьи) с целью формирования благоприятного психоэмоционального фона как блокатора хронической внутриутробной гипоксии плода, невынашивания, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, нарушения родового процесса и послеродового периода, считая, что это позволит экономить дорогостоящие лекарственные средства и повысит медицинский эффект родонормирующих мероприятий.

Представлены работы по стратегическому планированию в реорганизации службы охраны материнства и детства на региональном уровне.

Обзор литературных источников свидетельствует о:

· грандиозной роли человеческого капитала в экономическом развитии,

· депрессионных значениях основных его компонент – демографических составляющих,

· активном участии государства в коррекции сложившейся ситуации, выходе системы здравоохранения на рыночные рельсы (создании конкурентоспособных медицинских услуг),

· объективной необходимости адаптации экономических методов оценки эффективности инвестиций в человеческий капитал в системе родовспоможения.