Медицина/ 7. Клиническая медицина

Железняк В.П.
Харьковская медицинская академия последипломного образования

г. Харьков

ФОНОФОРЕЗ АНТИБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АДЕНОМЭКТОМИИ В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Широкие клинико-морфологические и бактериологические исследования выявили, что у 65-70% больных, оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЗ), обнаруживается хронический простатит (ХП) [1, 2]. В формировании клинческой картина ХП совместно с ДГПЖ выражается клиническими проявлениями, расцениваемыми как синдром нижних мочевых путей (СПМП). После оперативно-инструментального лечения у 3-12% пациентов явления СНМП сохраняются в разной степени, что требует соответствующего лечения. После исключения гиперактивного мочевого пузыря возможно проведение мероприятий для санации ПЖ (противовоспалительная терапия).

Основанием к широкому применению сочетанного воздействия на организм ультразвуком и лекарственным веществом (фонофорез) послужили исследования многих авторов [3,4].

Показанием к применению фонофореза антибиотиков являются послеоперационные воспалительные процессы в мочевом пузыре, предстательной железе, в ее ложе, уретре.

В целях предупреждения вторичного кровотечения из ложа аденомы предстательной железы фонофорез назначали спустя 30 и больше дней после аденомэктомии или ТУР.

В амбулаторных условиях мы проводили ректальный и эндо-везикальный фонофорез эмульсии антибиотиков при интенсивности ультразвука 0,3—0,5 Вт/см² в импульсном режиме с помощью аппарата «Стержень-1». Продолжительность одного сеанса фонофореза 6 мин. На курс лечения назначали 10—15 сеансов.

В зависимости от проводимого лечения больных разделили на 3 группы.

Первую группу составили 35 больных, которым проводили ректальный фонофорез эмульсии антибиотиков. Во 2-ю группу вошли 27 больных, которым назначали эндовезикальный фонофорез эмульсии антибиотиков. Антибиотики подбирали в зависимости от показателей антибиотикограммы.

Третью группу составили 13 больных, которым проводили (ректально) воздействие ультразвука на предстательную железу.

После проведенного лечения у больных всех 3 групп увеличились интервал времени между мочеиспусканиями и эффективная емкость мочеиспускания. Улучшились показатели урофлоуметрии. Никтурия уменьшилась в 2—3 раза. Исчезла боль при мочеиспускании в надлобковой области, улучшился сон, аппетит, настроение.

У 26 (74%) больных 1-й группы нормализовались анализы мочи, у 9 (26%) отмечалось снижение микробного числа в 5— 10 раз.

У 19 (70%) больных 2-й группы анализы мочи нормализовались, у 8 (30%)—отмечено уменьшение микробного числа. У 3 больных этой же группы после проведенного лечения исчезло частичное недержание мочи, которое наблюдалось после операции.

У всех больных 3-й группы отмечалось снижение микробного числа.

У 9 больных 1-й группы и у 6 — 2-й до лечения фонофорезом эмульсии антибиотиков при бактериологическом исследовании обнаружен рост кишечной палочки (микробное число составляло 1 млн. и больше). Недостаточный эффект лечения объясняется низким бактерицидным действием ультразвука на кишечную палочку при большой концентрации микроорганизмов.

Таким образом, ректальный и эндовезикальный фонофорез эмульсии антибиотиков с помощью аппарата «Стержень-1» хорошо переносится больными, дает противовоспалительный и обезболивающий эффект, что благоприятно влияет на динамику реабилитационного лечения больных, перенесших аденомэктомию либо ТУР.

Литература

1. Срочков А.В., Никифоров С.С. Структурно-функциональные состояние предстательной железы у животных при экспериментальной аденоме предстательной железы// Тр. II Московск. ун-та, 2000, Т 3., Разд. «Медицина», с. 211-123

2. Мазо Е.Б., Губрович Е.Е., Мошинский А.Б. Сочетания аденому ипредстательной желез и хроническрго простатита// Клин. медицина,.№ 3, 1999., с. 34-38.

3. Сальский АА., Иванова-Борина А.Г. Эффективность фонофореза при заболевания предстательной железы/ Сб. научн. трудов Новосиб. мед. ун-та., Т.2., Новисиб. изд. «Кедр», 2003., -с 56-63

4. Марголин А.П., Лесовский В.В. Физиотерапия при заболевания предстательной железы. Ставрополь, Изд. «Ибрис», 2005., 188с