АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

Багмут И.Ю., Карабан О.М., Аполонина А.В., Подорожная А.С..

Харьковский государственный медицинский университет

Кафедра эпидемиологии

616.931-036.22-084

Изучены причины, способствовавшие снижению популяционного иммунитета к дифтерии. Указаны факторы, обуславливающие эпидемический процесс дифтерийной инфекции. Предложены приоритетные аспекты оптимизации противоэпидемических мероприятий.

Ключевые слова: дифтерийная инфекция, факторы, популяционный иммунитет, противоэпидемические мероприятия

Анализ причин, способствовавших активизации проявлений эпидемического процесса при дифтерии на территории Украины и ближнего зарубежья за 1990 – 1995 гг. показал, что увеличение числа заболеваний дифтерией в Украине явилось результатом недооценки значения первичной профилактики в отношении третьего звена эпидемического процесса (специфической профилактики). Среди основных причин, объясняющих рост заболеваемости в Украине, было неоднократное изменение, за последние 20 лет, календаря профилактических прививок в сторону уменьшения антигенной нагрузки; недостаточно обоснованные рекомендации педиатров и узких специалистов по противопоказаниям к иммунизации; низкий процент охвата прививками и нарушение сроков и интервалов между ними у лиц отдельных возрастных групп. На активизацию проявления эпидемического процесса дифтерийной инфекции повлияли социальные факторы, которые привели к формированию большого контингента лиц, восприимчивых к этой инфекционной болезни в течение многих лет. Это было связано с недостаточным количеством, а иногда и полным отсутствием АДС-анатоксина, нарушением грунт-иммунизации, не соблюдением сроков ревакцинаций, необоснованным отказом от профилактической ревакцинации.

Сегодня проявления эпидемического процесса дифтерийной инфекции свидетельствуют о регистрации низкого уровня заболеваемости однако с преобладанием тяжелых и средней тяжести форм заболевания. Такая эпидемическая ситуация требует выполнения обязательного комплекса по первичной, вторичной и третичной профилактике.

Считаем необходимым, при проведении системы противоэпидемических мероприятий к дифтерийной инфекции, своевременное и быстрое расследование возникшего эпидемического очага, с уделением большого внимания мобильному проведению противоэпидемических мероприятий по выявлению источников инфекции (больных и носителей), наблюдению за общавшимися с источником инфекции. с целью предупреждения формирования групповых заболеваний и летальных исходов дифтерии. Для этого требуется постоянное слежение за циркуляцией возбудителей дифтерии, среди обратившихся за квалифицированной медицинской помощью контингентов людей с заболеваниями верхних дыхательных путей, обязательное определение токсигенности штаммов и идентификацию их вариантов (гравис, митис, интермедиус). Целесообразно, в условиях адаптации возбудителя к применяемым антибиотикам и дезинфектантам, определять чувствительность выделенных культур. В системе эпидемиологического надзора важным аспектом является анализ клинических форм дифтерии, тяжести течение заболевания, оценка качества первичной диагностики, достаточности и правильности введения противодифтерийной сыворотки, бактериологического подтверждения первичного диагноза с соблюдением сроков и методов забора материала, выделения чистой культуры.

Среди здоровых лиц следует проводить систематический мониторинг напряженности активного искусственного иммунитета к дифтерии. Для создания напряженного защитного уровня иммунитета к дифтерии целесообразно использование традиционных вакцин и строгого соблюдения календаря профилактических прививок, применяемого в Украине.

Известно, что популяционный иммунитет к дифтерии обеспечивается уровнем специфических антител, создаваемых иммунопрофилактикой. Но социальные условия жизни людей, к которым можно отнести резкие изменения демографических показателей (снижение рождаемости, увеличение показателей общей смертности); усиленные эмиграционные и иммиграционные процессы в странах нашего континента; ухудшение социальных условий жизни отдельных контингентов людей, резкие изменения экологических условий, влияние экзогенных и эндогенных факторов внешней среды на специфические и общие показатели иммунной системы организма человека, способствуют повышению заболеваемости дифтерией. Перечисленные условия, заставляют ученых более детально изучать влияние отдельных факторов на уровень специфических антител к дифтерии для коррекции действующей системы противоэпидемических мероприятий с целью оптимизации эпидемиологического надзора за дифтерией.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

1. Багмут Ирина Юрьевна, 1971 г.р., кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.

Адрес: 61002, г. Харьков-002, ул. Фрунзе, дом 10, кв.3, д.т. 706-34-37, моб. т. 80503641187, раб.т. 702-11-73

2. Карабан Олег Михайлович, 1941 г.р., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.

3. Аполонина Алёна Валериевна, 1981 г.р., аспирант кафедры эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.

4. Подорожная Алла Сергеевна, 1980 г.р., аспирант кафедры эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.