ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЭКЗОГЕННОГО
И ЭНДОГЕННОГО ГЕНЕЗА НА СОСТОЯНИЕ АКТИВНОГО
ИСКУССТВЕННОГО ИММУНИТЕТА, СОЗДАВАЕМОГО С ПОМОЩЬЮ ВАКЦИНАЦИИ
Багмут И.Ю., Карабан О.М.,
Падалка Г.И., Аполонина
А.В., Подорожная А.С..
Кафедра эпидемиологии
В проведении первичной профилактики инфекционных заболеваний значение для практического здравоохранения плановых профилактических прививок трудно переоценить. Многолетний опыт показал их роль в ликвидации пандемии натуральной оспы, в снижении заболеваемости до спорадических случаев других, управляемых с помощью специфической профилактики, инфекций. Таких, например, как полиомиелит, дифтерия, столбняк и другие. Однако, организм человека находится под постоянным влиянием факторов окружающей среды как экзогенного, так и эндогенного характера. Изучение влияния указанных факторов на напряженность активного искусственного специфического иммунитета требует детального изучения с целью создания рекомендаций по проведению специфической профилактики к управляемым инфекциям для населения из «групп риска» .
Так, опыт многолетнего проведения массовой иммунизации населения по созданию активного искусственного иммунитета против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, а в последние годы против краснухи и паротита показал их высокую иммуногенную эффективность. В это же время в отечественной и зарубежной литературе появляется научные работы о негативном влиянии отдельных факторов внешней среды на иммуногенез, напряженность и сохранность искусственного активного специфического иммунитета у ранее привитых, против упомянутых выше инфекций, лиц.
Понимая
важность и актуальность возникшей проблемы, сотрудниками кафедры эпидемиологии,
в течении многих лет, выполняются комплексные
исследования, направленные на изучение влияния
бактериальных и вирусных инфекций, сахарного диабета, бронхиальной
астмы, острых пневмоний, острого гломерулонефрита,
острого пиелонефрита, действия антибиотиков и гормональных препаратов на
активный искусственный иммунитет против
дифтерии и столбняка, эпидемического паротита, кори и других инфекций.
Полученные результаты научных исследований, осуществляемых на кафедре, показали следующие результаты. Нарушение гомеостаза под влиянием перенесенных инфекционных заболеваний (вирусного гепатита, острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита, бактериальной дизентерии), эндокринных (сахарный диабет) и травматических (ожоги, массивная потеря крови), изменяют функционирование иммунной системы, ранее вакцинированных против дифтерии и столбняка, кори. Указанные нарушения проявлялись в снижении титров специфических антител в разные периоды после перенесенных заболеваний.
У
детей, переболевших вирусным гепатитом А, показатели
антитоксического противодифтерийного иммунитета, как в период болезни, так и
после клинического выздоровления, достоверно были снижены в течение 6-10
месяцев.
У
детей с острым пиело- и гломерулонефритом отмечалось
снижение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, которое
продолжалось весь период пребывания их в клинике. Острый гломеруло- и пиелонефрит
обуславливал также снижение титров специфических антител к дифтерии до
незащитного уровня – ниже 0,01 МЕ, которые начинали
восстанавливаться через 1,5 месяца периода реконвалесценции и полностью достигали
исходного уровня через 6 месяцев реконвалесценции.
У людей с массивной кровопотерей в период пребывания их в
клинике реанимационного отделения под действием
лекарственных препаратов исходные титры противостолбнячного антитоксина
снижались в 2-4 раза и, лишь, после окончания интенсивной терапии наблюдалось
медленное восстановление этих титров к исходным.
Экспериментальные
исследования на лабораторных животных показали угнетающее действие антибиотиков
и гормонов у ранее привиты в индуктивной фазе иммуногенеза антитоксического
противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета; термическая травма также
угнетала антителообразование на введение АС-анатоксина;
массивная кровопотеря оказывала отрицательное влияние
на антителообразование к столбняку при проведении экстренной его специфической
профилактике у ранее иммунизированных животных.
Таким
образом, полученные результаты свидетельствуют о негативном влиянии изученных
факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели уровня напряженности
активного искусственного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори. Плановая
вакцинация, согласно календаря профилактических
прививок в Украине, не предусматривает индивидуализации вакцинации контингентов
людей по указанным факторам риска. Противопоказания к вакцинации сведены к
минимуму. В связи с этим лица, находящиеся под влиянием факторов экзогенного и
эндогенного генеза, нуждаются в индивидуальном подходе к выбору приоритетов по
применяемым современным иммунобиологическим препаратам с учетом эпидемической
обстановки в стране. Это ставит задачу перед врачами об усовершенствовании
рекомендаций для практического здравоохранения по вакцинации лиц из «групп
риска».
1. Багмут Ирина Юрьевна, 1971 г.р., кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.
Адрес:
61002, г. Харьков-002, ул. Фрунзе, дом
10, кв.3, д.т. 706-34-37, моб. т. 80503641187, раб.т. 702-11-73
2. Карабан Олег Михайлович, 1941 г.р., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.
3.
Падалка Григорий
Иванович, 1943 г.р., кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии,
Харьковского государственного медицинского университета.
4.
Аполонина Алёна Валериевна, 1981 г.р., аспирант кафедры
эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.
5.
Подорожная Алла Сергеевна, 1980 г.р., аспирант кафедры
эпидемиологии, Харьковского государственного медицинского университета.