Коріновська О.М., студент, Черевач Н.В., к.б.н., доцент

Дніпропетровський національний університет ім О. Гончара

Моніторинг кишкових інфекцій серед населення

міста Кривого Рогу.

Кишкові інфекції належать до найпоширеніших хвороб, що вражають усі групи населення, особливо дітей. Передаються вони переважно фекально-оральним шляхом, джерелом слугують готові страви, м’ясні та рибні вироби, молоко, молочні продукти, вода, брудні руки. Швидкість розповсюдження залежить від шляху передачі. Основна кількість випадків захворювань реєструється в теплу пору року. Причинами спалахів є недодержання правил протиепідемічного режиму: порушення технології виготовлення страв, залучення до приготування випадкових осіб, порушення санітарних норм при зберіганні продуктів харчування, зберігання їх при неналежній температурі.

Гострі кишкові інфекції широко розповсюджені, 60-65% інфікованих складають діти. Актуальність кишкових інфекцій в дитячому віці пов’язана не тільки з великою можливістю розвитку ускладнень, а й з можливістю смертельних випадків. Кишкові інфекції – поліетиологічна група інфекційних захворювань, які порушують моторику шлунково-кишкового тракту з розвитком діареї, інтоксикації [1]. В ряді випадків характерна масовість захворюваності, виникнення харчових і водних спалахів. Імунітет після перенесеної хвороби типоспецифічний, нестійкий, можливі повторні ураження.

Враховуючи усе вищесказане, актуальним є вивчення механізмів передачі, джерел розповсюдження, заходів профілактики кишкових інфекцій.

Метою роботи було проведення дослідження поширення кишкових інфекцій серед населення міста Кривого Рогу за період 2003-2008 рр.

В ході виконання роботи було проведено бактеріологічне дослідження клінічних матеріалів на виявлення збудників кишкових інфекцій. Показано, що збудниками кишкових інфекцій серед населення Кривого Рогу найчастіше були Salmonella typhimurium, Escherichia coli, Shigella sonnei [2]. Визначення чутливості до антибіотиків виділених культур показало, що всі вони були чутливими до норфлоксацину, левоміцетину, гентаміцину. До фуразолідону та поліміксину штами виявилися стійкими. Найчастіше реєструвалися захворювання викликані S. typhimurium. Результати статистичного дослідження сальмонельозної інфекції по роках наведено на рис 1.

Рис 1 Захворюваність сальмонельозом у Кривому Розі за період 2003-2008рр. (%)

Відповідно до наведених даних найменша кількість хворих була зареєстрована у 2006 році і складала 106 осіб (15,19%), найбільша – у 2003 році – 154 особи (21,77%). Протягом досліджуваного періоду спостерігалось коливання кількості хворих. Стійкої тенденції до зниження числа захворівших не просліджується. Вцілому можна зазначити, що рівень захворюваності протягом останніх 6 років залишається стабільно високим [3 – 5].

Рівень захворюваності дизентерією за період 2003-2005 рр. був досить високим і становив 15,5% – 16,6%, після 2005 року відмічалося поступове стабільне зниження числа захворівших. У 2008 році зареєстровано найменьшу кількість захворівших – 23 випадка, що складає 3,3% [3 – 5].

Таблиця 1

Число хворих дизентерією у Кривому Розі за період з 2003 по 2008 рр.

Міс. рік	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	Всь ого
2003	9	7	16	10	8	12	11	9	12	8	4	3	101
2004	8	9	6	5	9	10	5	12	11	13	5	3	96
2005	12	13	8	10	9	11	20	18	6	5	2	4	117
2006	4	5	6	11	7	8	10	5	4	6	10	6	82
2007	2	3	5	4	6	3	6	2	8	7	2	4	52
2008	1	2	4	5	3	2	1	0	2	0	1	2	23

Аналіз захворюваності ешеріхіозами показав, що їх кількість протягом останніх чотирьох років майже не змінювалася (27-32 випадки на рік) [3 – 5]. Ці показники можна оцінити як стабільно невисокі, що свідчить про те, що ситуація контролюється (рис 2).

Рис 2 Захворюваність ешеріхіозами в Кривому Розі за 2003 – 2008 рр (%).

Аналіз захворюваності на ешеріхіоз за віковими категоріями показав, що найбільше хворіють діти (таблиця 2). Так, у 2003 – 2006 рр. максимальна кількість випадків була зафіксована серед дітей 0 – 2 років. Після проведення протиепідемічної, профілактичної та санітарно-просвітницької роботи серед працівників дитячих установ та батьків ситуація у цій віковій групі покращилася, і у 2007-2008 рр. зареєстровано лише декілька випадків.Серед дітей віком від 3 до 6 років найбільше хворих було у 2003 – 2004 рр. В наступний період реєструвалися поодинокі випадки. У 2007 – 2008 рр. картина захворюваності змінилася: найбільшу кількість хворих зафіксовано у віковій групі від 7 до 14 років, що свідчить про послаблення санітарно-гігієнічної роботи серед дітей шкільного віку.

Таблиця 2

Захворюваність серед дітей різних вікових груп міста Кривого Рогу на ешеріхіоз в період 2003 – 2008 рр.

рік вік	2003	2004	2005	2006	2007	2008
0-2 роки	17	12	8	11	4	3
3-6 роки	10	13	4	1	5	7
7-14 роки	8	7	4	2	17	18

Відомо, що основними джерелами ешерихіозів є хворі зі стертими формами інфекції та носії [1]. Тому, виходячи з вищенаведених даних, слід зазначити, що санітарно-епідеміологічній службі міста слід зосередити зусилля на виявленні осіб, хворих на ешерихіози, та носіїв цієї інфекції, особливо тих, хто зв’язаний з продуктами харчування та тісно спілкується з дітьми.

Аналіз захворюваності населення ентеритами, гастроентероколітами, гострокишковими інфекціями наведено у таблиці 3 [3 – 5].

Таблиця 3

Показники захворюваності ентеритами. гастроентероколітами, гострокишковою інфекцією уКривому Розі за період 2003 – 2008 рр.

Назва захврювання	Показники	2003	2004	2005	2006	2007	2008
ентерити	абс	620	636	538	470	474	498
	інт	87,0	89,63	76,35	67,36	68,50	72,27
гастроентероколіти	абс	910	917	747	709	682	703
	інт	120	129,23	106,01	101,62	98,56	102,02
гостра кишкова інфекція	абс	950	1013	864	791	734	726
	інт	130	142,76	122,62	113,37	106,07	105,36

Як видно з даних таблиці 3 найбільше реєструвалося захворювань, що належали до гострокишкової групи інфекцій. Слід зазначити, що, починаючи з 2004 року, просліджується стійка тенденція поступового зниження кількості випадків цих хвороб, чого не можна сказати про ентерити та гастроентероколіти.

Підсумовуючи результати проведеного статистичного дослідження та оцінюючи їх з урахуванням значень епідеміологічного порогу інфекцій. можна заключити, що ситуація щодо кишкових інфекційних хвороб у Кривому Розі протягом останніх шести років залишається стабільною. Показники захворюваності не перевищують норм. Основні заходи, що здійснюються органами та закладами охорони здоров’я і державною епідеміологічною службою по зниженню захворюваності спрямовані на раннє виявлення хворих, їх ізоляцію та специфічне лікування, проведення протиепідемічних та профілактичних заходів у вогнищах, здійснення належного рівня державного санітарно-епідеміологічного нагляду за об’єктами підвищеного епідеміологічного ризику.

Література:

1. О. В. Прокопів. Етиологічні, епідеміологічні та клінічні аспекти еволюції гостроих кишкових інфекцій// Інфекційні хвороби.-1998.-№1.-с. 34-35.

2. Методические указания по диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями № 04-23 3-94. М.: Медицина, 1994 г. – с. 140 – 144.

3. Медична звітна документація – Форма 1. Дані інфекційної захворюваності по місту Кривого Рогу за 2003 – 2008 рр. (по-місячні).

4.Медична звітна документація – Форма 40. Річні звіти захворюваності по місті Кривому Розі за 2003 – 2008 рр.

5. Медична звітна документація – Аналізи інфекційної захворюваності в місті Кривому Розі за 2003 – 2008 рр.