Голубенко И.А., Маляр С.Л.

Городской родильный дом №1, г.Днепропетровск

Применение гелевой технологии для ранней диагностики гемолитической болезни новорожденных

С того времени, как Ландштейнер открыл систему АВ0 и впервые продемонстрировал реакцию агглютинации эритроцитов, было предложено много различных методик определения реакций антиген-антитела.

Гелевая технология предусматривает разделение эритроцитов путем центрифугирования в геле, при этом неагглютинированные эритроциты (отрицательный результат) проходят через гель и оседают на дне пробирок, в то время как агглютинированные эритроциты задерживаются на поверхности или в толще геля. Показано, что гелевая система является более чувствительной, чем традиционные серологические методики, особенно при определении и идентификации клинически значимых антител. Устранение этапа отмывания при проведении антиглобулинового теста и стабильность всех тестов обеспечивает высокий уровень достоверности результатов и улучшает качество лабораторных исследований.

В городском родильном доме №1 города Днепропетровска гелевая технология используется с 2005 года, что дало возможность проводить прямую и непрямую пробу Кумбса и своевременно прогнозировать тактику ведения родов и оказание помощи новорожденным детям от резус-отрицательных матерей. Так как родильный дом является резусным центром и специализируется на выхаживании новорожденных с резус-конфликтами, число детей с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН) увеличилось и составило в 2008 году 8,1%, по сравнению с 2007 годом – 4,77%. Однако, благодаря гелевой технологии, число детей, которым было показано заменное переливание крови в первые сутки жизни, заметно снизилось (3 случая из 13). Возможности нашей лаборатории позволяют проводить исследования круглосуточно, поэтому всем новорожденным от резус-отрицательных матерей в первые часы жизни проводится обследование гелевой технологией с определением группы крови, резус-фактора, прямой пробы Кумбса. Это позволяет своевременно оценить состояние ребенка и оказать в первые часы жизни квалифицированную помощь, что в 90% случаях способствует выздоровлению и выписке детей в удовлетворительном состоянии.

За 2008 год родилось всего 1199 детей, из них – 18 случаев ГБН (14 доношенных детей и 4 – недоношенных), в 13 случаях имел место резус-конфликт, в 5 случаях – конфликт по системе АВ0. Всего в трех случаях было проведено заменное переливание крови, что составило 8%. Такая же цифра была и в 2007 году, однако, общее число заболевших ГБН было ниже на 8% (в 2007 году – 13% из 2723 родившихся за год детей, 2008 году – 21% из 3008 родившихся). Показатель рождаемости вырос, увеличилось и численность новорожденных с ГБН, однако, число тяжелого течения болезни заметно снизилось (8% от 21% в 2008 году по сравнению с 8% от 13% в 2007 году).

Из вышесказанного следует сделать вывод, что уровень здоровья детей и качество их жизни во многом зависят от проведения своевременной диагностики и профилактических мероприятий. Фирма Diamed выпускает патентованную и зарегистрированную систему для проведения антиглобулинового гелевого теста, которая в полной мере позволяет провести качественную и своевременную диагностику, требующую гораздо меньших материальных и моральных затрат, чем лечение тяжелых случаев гемолитической болезни, которые приводят к поражению центральной нервной системы и инвалидизации детей.