Медицина/9. Гигиена и эпидемиология
Рублевська Н.І., Вальчук С.І. *, Яловий А.М.*, Рибачук
Г.А.**, Рублевський В.Д.
Дніпропетровська державна медична академія
Санепідстанція Жовтневого району м. Дніпропетровська*
Фізичний
розвиток дошкільнят – мешканців промислових міст
Одним з
критеріїв стану здоров’я дітей, що характеризує процес його росту і розвитку є
фізичний розвиток [4,5,8].
Дніпропетровська
область – регіон з високим рівнем техногенного забруднення довкілля. На
забруднення навколишнього середовища реагує, насамперед, дитяче населення, як
найбільш чутливе до різного роду негативного впливу. Виявлення відхилень у
фізичному розвитку дозволяє своєчасно розробити і впровадити ефективну систему
профілактичних заходів, спрямованих на оздоровлення дитячого населення [3,7].
Фізичний
розвиток дітей оцінюють на підставі визначення стоматоскопічних,
антропометричних та фізіометричних показників та їх подальшою оцінкою за допомогою
різних методів: методу сигмальних відхилень, за шкалами регресії, інших [2].
Раніше були
розроблені шкали регресії для оцінки фізичного розвитку дітей 3–7 – річного віку м. Дніпропетровська [6].
Але, як доведено фахівцями, періодично у 5 - 10 років регіональні стандарти
фізичного розвитку дітей та підлітків потребують перегляду [8].
Вищезазначене
обумовило необхідність визначення та узагальнення показників фізичного розвитку
міських дітей дошкільного віку, що мешкають на території Дніпропетровської
області та зазнають значного екологічного пресингу.
Матеріали та методи досліджень. Вимірювання
антропометричних показників проводили
за уніфікованими методиками [2]. У відповідності з наказом МОЗ України
«Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні» №434 від
29.11.02 р. обстеження дітей у віці від 3 до 6 років проводили один раз на рік.
Отримані результати оброблені за допомогою традиційних методів варіаційної
статистики з використанням програми Excel.
Результати та їх обговорення. На підставі результатів
обстежень 849 практично здорових дошкільнят, які відвідують дитячі дошкільні
заклади міст Дніпропетровської області, розроблені антропометричні параметри та
шкали регресії за довжиною тіла. У таблицях 1,2 наведені мінімальні та
максимальні значення довжини та маси тіла, окружності грудної клітки (мin – max), середня арифметична
величина ознаки (М), помилка середньої арифметичної величини (m), середнє квадратичне
відхилення (σ), коефіцієнт варіації (V), коефіцієнт кореляції (r), коефіцієнт регресії
між масою тіла та довжиною тіла (R y/x), середнє квадратичне відхилення коефіцієнту регресії
(σ R).
Таблиця
1
Антропометричні показники
(параметри) фізичного розвитку хлопчиків дошкільного віку міст
Дніпропетровської області (2007 р.)
|
Ознака |
Вік, роки |
Кількість спостережень |
min- maх |
M ± m |
σ |
V |
r ± m |
R y/х |
σ R |
|
Довжина тіла стоячи, см |
3 |
108 |
81 - 113 |
98,25 ± 0,51 |
5,27 |
5,36 |
|
|
|
|
4 |
106 |
98 - 116 |
106,45 ± 0,45 |
4,66 |
4,38 |
|
|
|
|
|
5 |
112 |
98 - 127 |
113,34 ± 0,51 |
5,42 |
4,78 |
|
|
|
|
|
6 |
106 |
110 - 132 |
118,43 ± 0,51 |
5,21 |
4,40 |
|
|
|
|
|
Маса тіла, кг |
3 |
108 |
9,2 – 22,5 |
15,48 ± 0,22 |
2,25 |
14,55 |
0,85 ± 0,05 |
0,36 |
1,19 |
|
4 |
106 |
13,5 - 22,1 |
17,40 ± 0,21 |
2,14 |
12,32 |
0,76 ± 0,06 |
0,35 |
1,39 |
|
|
5 |
112 |
13,5 - 29,5 |
19,71 ± 0,30 |
3,14 |
15,95 |
0,81 ± 0,06 |
0,47 |
1,86 |
|
|
6 |
106 |
15,2 –35,0 |
21,45 ± 0,31 |
3,18 |
14,84 |
0,48 ± 0,09 |
0,29 |
2,80 |
|
|
Окружність грудної клітки, см |
3 |
108 |
49 - 60 |
52,52 ± 0,19 |
2,01 |
3,82 |
0,70 ± 0,07 |
0,27 |
1,43 |
|
4 |
106 |
51 - 68 |
55,67 ± 0,29 |
3,02 |
5,43 |
0,61 ± 0,08 |
0,40 |
2,40 |
|
|
5 |
112 |
52 - 69 |
57,71 ± 0,30 |
3,19 |
5,53 |
0,59 ± 0,08 |
0,35 |
2,58 |
|
|
6 |
107 |
53 - 74 |
59,24 ± 0,36 |
3,75 |
6,33 |
0,32 ± 0,09 |
0,23 |
3,55 |
Таблиця
2
Антропометричні показники
(параметри) фізичного розвитку дівчаток дошкільного віку міст Дніпропетровської
області (2007 р.)
|
Ознака |
Вік, роки |
Кількість спостережень |
min- maх |
M ± m |
σ |
V |
r ± m |
R y/х |
σ R |
||
|
Довжина тіла стоячи, см |
3 |
104 |
83 - 109 |
94,31 ± 0,53 |
5,37 |
5,69 |
|
|
|
||
|
4 |
106 |
93 - 115,5 |
104,35 ± 0,55 |
5,69 |
5,46 |
|
|
|
|||
|
5 |
99 |
99 - 130 |
111,28 ± 0,56 |
5,60 |
5,03 |
|
|
|
|||
|
6 |
108 |
107 - 126 |
116,86 ± 0,41 |
4,29 |
3,67 |
|
|
|
|||
|
Маса тіла, кг |
3 |
104 |
9,3 – 18,0 |
14,02 ± 0,19 |
1,98 |
14,12 |
0,78 ± 0,06 |
0,29 |
1,23 |
||
|
4 |
106 |
13,0 –22,0 |
15,99 ± 0,15 |
1,57 |
9,83 |
0,80 ± 0,06 |
0,22 |
0,94 |
|||
|
5 |
99 |
13,0 –23,0 |
18,07 ± 0,21 |
2,13 |
11,81 |
0,52 ± 0,09 |
0,20 |
1,82 |
|||
|
6 |
108 |
14,5 –30,0 |
20,22 ± 0,29 |
3,06 |
15,13 |
0,56 ± 0,08 |
0,40 |
2,53 |
|||
|
Окружність грудної клітки, см |
3 |
104 |
47 - 57,5 |
51,17 ± 0,20 |
2,06 |
4,03 |
0,63 ± 0,08 |
0,24 |
1,60 |
||
|
4 |
106 |
51 - 67 |
53,99 ± 0,20 |
2,06 |
3,81 |
0,16 ± 0,01 |
0,06 |
2,03 |
|||
|
5 |
99 |
50 - 65 |
55,71 ± 0,26 |
2,62 |
4,70 |
0,14 ± 0,01 |
0,06 |
2,59 |
|||
|
6 |
108 |
50 - 68 |
57,04 ± 0,34 |
3,51 |
6,16 |
0,48 ± 0,09 |
0,39 |
3,08 |
|||
При
порівнянні отриманих даних з антропометричними параметрами дітей інших регіонів
України, зокрема, м. Київ [8], встановлено, що довжина тіла та окружність
грудної клітки 3,4,5–річних хлопчиків м. Дніпропетровська вірогідно (р<0,05)
вищі, ніж антропометричні показники київських дошкільнят. Вірогідність
відмінностей по масі тіла для цієї віково-статевої групи не встановлена. Слід
відмітити, що при досяганні дітьми 6–річного віку різниця між середніми
значеннями показників зменшується і лише окружність грудної клітки хлопчиків м.
Дніпропетровськ вірогідно (р<0,05) перевищує аналогічний показник дітей м.
Київ: 59,24±0,36 проти 55,26±0,12. Проаналізувавши показники фізичного розвитку
дівчаток дошкільного віку міст Дніпропетровськ та Київ, встановили, що довжина
тіла, маса тіла та окружність грудної клітки 3-річних дівчаток нашого міста,
навпаки, вірогідно менші (р<0,05), ніж такі ж показники 3- річних киянок. З
віком різниця нівелюється і при досяганні дітьми 6 років зберігається різниця
по масі тіла, причому цей показник вірогідно нижчий у дівчаток м.
Дніпропетровськ (20,22±0,29 проти 21,18± 0,30), та по окружності грудної
клітки, яка вірогідно вища (р<0,05) у дніпропетровських дівчаток - 57,04±
0,34 при порівнянні з аналогічним показником дошкільниць м. Київ -54,72±0,13.
Для оцінки рівня
та гармонійності фізичного розвитку окремої дитини авторами розроблені шкали
регресії (оціночні таблиці), які укладені з урахуванням кореляційного зв’язку
між довжиною тіла, масою тіла та окружністю грудної клітки і дозволяють дати
оцінку фізичного розвитку за сукупністю взаємопов’язаних ознак [1]. Проведений аналіз
рівня та гармонійності фізичного розвитку дітей міст Дніпропетровської області
дозволив встановити, що відсоток дітей з середнім рівнем фізичного розвитку
коливається по містах від 59,02±6,30 до
71,43±4,74. Показово, що питома вага дітей з рівнем фізичного розвитку нижче
середнього та низьким вірогідно більша (р<0,05) серед дітей – мешканців
крупних промислових міст Дніпропетровськ та Дніпродзержинськ - 11,51±2,71;
7,69±2,79 при порівнянні з менш забрудненими містами - 4,92±2,77 (Новомосковськ).
Висновки. 1. Антропометричні показники
дітей дошкільного віку міст Дніпропетровської області вірогідно відрізняються
(р<0,05) від аналогічних показників дошкільнят інших територій України. 2.
Для промислових міст Дніпропетровської області характерним є вірогідно більший
% дітей з рівнем фізичного розвитку нижче середнього та низьким (р<0,05).
ЛІТЕРАТУРА
1. Антропометричні показники (стандарти), шкали регресії для оцінки
фізичного розвитку міських дошкільнят Дніпропетровської області (методичні
рекомендації) /Рублевська Н.І., Губар І.О., Шевченко О.А. – Дніпропетровськ. –
2008. – 26 c.
2. Гігієна та екологія. Підручник
/За редакцією В.Г. Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – С. 402 – 403.
3. Івахно О.П.
Соціально-гігієнічний моніторинг здоров’я дитячого населення України у
дошкільному віці //Гігієна населених місць. - Вип. 50. – Київ, - 2007. – С. 296
– 299.
4. Кучма В.Р. Показатели здоровья
детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга
//Гигиена и санитария. – 2004. – С. 14 - 16.
5. Некоторые эколого-гигиенические аспекты здоровья
дошкольников промышленного города. Котышева Е.Н., Болотская М.Ю., Кошкина В.С.,
Хрипач Л.В., Ревазова Ю.А. //Гигиена и санитария. – 2004, №4. – С. 55 – 57.
6. Паранько М.М., Рублевська Н.І.
Оцінка фізичного розвитку 3 – 7 річних дітей промислових міст. Методичні
рекомендації. – Дніпропетровськ, - 1998. – 26 с.
7. Сухарев А.Г., Михайлова С.Д.
Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных
условиях //Гигиена и санитария. – 2004, №1. – С. 47 – 51.
8. Фізичний розвиток дітей різних
регіонів України. Вип. 2. Міські дошкільники /За ред. А.М. Сердюка, Н.С.
Польки. - Київ: Кімо – Деркул, 2003. – 231 с.
9. Шкали регресії для оцінки
фізичного розвитку дітей дошкільного віку Харківської області (методичний
посібник) /Солонецька Т.П, Павлов С.Б., Кумечко М.В., Кашін Л.М. та інш. –
Харків, 2003. – 38 с.