Медицина: клиническая медицина

Самойленко А.В., Строганова Ю.В., Ларионов И.Н., Хотимский Б.Л.

Днепропетровская государственная медицинская академия

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ «ХОЛИСАЛ» И «ГАЛАВИТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ

Несмотря на успехи в изучении этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС), лечение заболевания остается актуальной проблемой практической стоматологии.

Частые рецидивы ХРАС, а нередко и перманентное течение, болезненные элементы поражения в полости рта, приводящие к дискомфорту и ухудшению общего состояния, обосновывают необходимость поиска эффективных средств и методов терапии больных с этой патологией.

Согласно современных воззрений, к ведущим патогенетическим механизмам хронического рецидивирующего афтозного стоматита относятся перекресная иммуная реакция к микрофлоре желудочно-кишечного тракта, нарушения иммунологической реактивности, аутосенсибилизация, обусловливающие перестройку микробиоценоза полости рта.

Целью настоящего исследования явилась разработка патогенетически обоснованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и сравнительное изучение его эффективности.

Под наблюдением находилось 27 больных с ХРАС в возрасте о 20 до 55 лет, из них со средней степенью тяжести заболевания 16 человек (59,2%), тяжелой степенью 11 (40,7%). Длительность заболевания варьировала от 1 года до 7 лет. Случайным образом больных разделили на две группы – основную (18 чел.) и сравнительную (9 чел.).

Эффективность лечения оценивали на основании клинических показателей: сроков устранения боли и эпителизации афт, количества рецидивов через 6, 9 и 12 месяцев.

Наряду с устранением местных вреднодействующих факторов и орошением полости рта 0,01% р-ра мирамистина, всем больным основной группы на элементы поражения накладывались аппликации смесью геля «Холисал», обладающего противовоспалительной, противомикробной и противоболевой активностью, и иммуномодулятора «Галавит» (в соотношении 1:1). Процедуру проводили 3 раза в сутки в течение 20-30 мин. Курс лечения определялся индивидуально и в среднем продолжался до 5 дней.

Внутрь назначались препараты «Полисорб» по 1 ст.л. 2 раза в сутки в течении 10 дней, «Метилурацил» по 0,5 г 3 раза в сутки в течении 20 дней, «Барбовал» по 10-15 капель 2 раза в сутки в течении 10 дней, «Кларитин» по 10 мг 1 раз в сутки в течении 10 дней.

При наличии соматической патологии были рекомендованы консультация и лечение у врача общего профиля.

Сравнительный анализ результатов лечения по вышеописанной и традиционной методикам показал преимущество предложенного подхода к лечению ХРАС.

Так, ликвидация боли у пациентов основной группы наблюдалась через 2-3 дня, в то время как в сравнительной группе, в которой осуществляли традиционное лечение, боль исчезала только на 5-6 день. Начало эпителизации элементов поражения под влиянием комплексного лечения наступало, как правило, на 2 день и завершалось на 4-5 день, в сравнительной группе – на 3-4 день и 7-8 день соответственно.

В результате диспансерного наблюдения выявлено, что через 6 месяцев рецидив заболевания наступил у 1 больного (5,6%) в основной группе против 55,6% в сравнительной, через 9 месяцев – у 5 (22,2%) и 3 больных (33,3%) соответственно. Через 12 месяцев в основной группе рецидив ХРАС регистрировался у 9 (69,2%) из 13 наблюдаемых пациентов. Остальные 4 пациента (30,8%) жалоб не предъявляли, при обследовании афтозные поражения на слизистой оболочке полости рта выявлены не были. В то же время обращает внимание, что в сравнительной группе ремиссия в течении года сохранялась только у 1 из 9 первично обратившихся больных.

Как показали наши исследования, повторные курсы лечения больных с рецидивом заболевания в дальнейшем приводят к удлинению сроков ремиссии. При наблюдении за пациентами, у которых установлен рецидив ХРАС через 6 месяцев, на фоне повторного курса лечения с применением комбинации препаратов «Холисал» и «Галавит» стойкая ремиссия наблюдалась в течение последующих 10-12 месяцев.

Обращает внимание, что благоприятная ситуация в полости рта приводит к улучшению общего состояния пациентов, повышению их трудоспособности.

Таким образом, разработанная методика лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита способствует повышению общей эффективности лечения, снижению рецидивов заболевания и может быть рекомендована для внедрения в практику врача-стоматолога.