Секция: Медицина

Подсекция: Клиническая медицина

Черникова Н.Ф.

врач-лаборант высшей категории

гор. больницы №1, г. Павлограда

Диагностическое значение индексов активного воспаления при острых пневмониях у взрослых и детей

Использование расчетных показателей в клинических гематологических исследованиях отвечает современным тенденциям мировой медицинской практики.

Применение индексов воспаления в работе КДЛ позволяет получать дополнительную информацию из совокупности рутинных исследований.

Целью работы по подсчету индексов является их использование для объективизации патологического состояния и прогноза течения заболевания.

По лейкоцитарным гематологическим показателям при заболевании пневмонией были рассчитаны следующие индексы активности воспаления.

Соотношения:

1. Лейкоциты и СОЭ:

, в норме до 4

2. Нейтрофилы и СОЭ:

, в норме до 3,8

3. Нейтрофилы несегментированные СОЭ:

, в норме до 2,3

4. Общий индекс активности:

, в норме до 10,3

За 2007 год с диагнозом пневмония пролечено в детском отделении 64 больных, в т.ч. 4 в возрасте до одного года; в терапевтическом отделении 104 человека. Лабораторные исследования крови были выполнены у всех 50 детей от 1 года до 14 лет, в т.ч. у 4 детей до 1 года и у 50 взрослых от 20 до 60 лет.

По лейкоцитарным гематологическим показателям при заболевании пневмонией были просчитаны вышеуказанные индексы.

В контрольную группу входили 50 детей, которые посетили поликлинику для плановой прививки и 50 взрослых людей, которые проходили медосмотр для получения справки на оружие. Для них тоже были просчитаны индексы.

Результаты и их обсуждение

1. Индекс ЛЦ СОЭ.

В группе здоровых детей данный индекс находился в пределах нормы, в показателе до 4.

В группе здоровых взрослых людей так же не возрастал больше 4 и едва достигал 2,8.

У больных детей колебался от 4,5 до 30,5 в зависимости от тяжести заболевания. Обращает на себя внимание, что у детей до одного года индекс ЛЦ СОЭ был очень высок, что позволяет более точно судить о патологическом состоянии.

У больных терапевтического отделения достигал показателей до 35-40, а в отдельных случаях до 80-90 (при тяжелых не госпитальных пневмониях).

Таким образом, величина индекса ЛЦ СОЭ значительно выше у больных терапевтического отделения по сравнению с величиной индекса у детей.

2. Индекс НСОЭ.

В группе здоровых детей данный индекс колебался от 1,0-2,3.

В группе здоровых взрослых людей находился в рамках 3,1-3,25.

У больных детей колебался от 5,0 до 14,8, а у детей до года до 16.

У больных терапевтического отделения составлял от 7,3 до 29, в единичных случаях до 35,7.

Таким образом, величина индекса НСОЭ по-прежнему значительно выше у больных терапевтического отделения, чем у детей

3. Индекс ННСОЭ.

В контрольных группах взрослых и детей индекс ННСОЭ не увеличивался и находился в пределах нормы, с показателем до 2,3.

В группе больных детей колебался от 3,7 до 12,7.

В группе больных терапевтического отделения колебался от 4,4 до 20,3, в тяжелых случаях до 27.

Величина индекса ННСОЭ по-прежнему выше у больных взрослых людей, нежели у детей.

4. Индекс ОИА.

Результаты подсчета индекса в контрольных группах не выходили за пределы 10,3.

В группе больных детей индекс составлял от 13,2 до 60,2.

В группе взрослых больных терапевтического отделения от 37,7 до 76, в единичных случаях до 130.

Величина ОИА воспаления взрослой группы больных значительно превышает ОИА воспаления группы детей.

Применение индексов, как дополнительных критериев диагностики, обусловлено их перевесом в сравнении с разрозненными оценками составляющих элементов лейкоцитарной формулы и СОЭ.

Выводы

Как в группе больных детей так и в группе терапевтических больных регистрируется достоверное увеличение всех четырех индексов активности воспаления в 2,7-8,9 раза.

Сравнение индексов по возрастным группам позволяет сделать выводы:

1. О значительно больших возможностях детского организма в силу особенности реактивности общего обмена и усиления пластических процессов.

2. О более легкой тяжести заболевания в группе детей, нежели в группе взрослых;

3. О более ранних сроках обращаемости за медицинской помощью с момента заболевания в группе детей.

Литература

1. Воробьев А.И. Руководство по гематологии т.1, т2.

2. Гольтберг Д.И. Справочник по гематологии

3. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике.

4. Вельтищев Ю.И., Юрьев Э.А. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии. ІІ Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000г. № 5

5. ДГМА, ФПО Учебное пособие. Дополнительные показатели, использующиеся при анализе данных гематологических исследований.

Заведующая КДЛ

врач-лаборант высшей категории

гор. больницы №1, г. Павлограда Черникова Н.Ф.