Психология и социология /6. Клиническая психология

К.псих.н. Козлова Э.М.

ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный университет», Россия

Клинико-психологические исследования особенностей лиц с нарушениями пищевого поведения

В наше время существуют масса заболеваний, которые общество вносит в категорию «болезни века» - это наркомания, СПИД, раковые заболевания, сахарный диабет и так далее. По истории развития этих болезней можно проследить, что «заболеваниями века» они стали тогда, когда количество больных достигло миллиона. В настоящее время к таким заболеваниям можно отнести и нарушения пищевого поведения, вариантами которых являются анорексия и булимия. Согласно В. Байеру нервная анорексия принадлежит к кругу заболеваний, «характерных для определенного века, определенного культурного уровня», и именно ее он относит к прошлому столетию (XX в.), называя «болезнью века». Тогда как, XXI век не уступает прошлому по количеству больных, скорее всего даже превышает.

Эти нарушения невозможно отнести к психическим заболеваниям, но они могут стать весомой предпосылкой для возникновения анорексии и булимии. Эти небольшие проблемы заключаются в использовании разнообразных диет, многие из которых становятся причинами различных соматических заболеваний; потребление некачественных лекарственных препаратов для похудания, которые не только не приносят положительного эффекта, но в ряде случаев вызывают отравление или даже приводят к летальному исходу; использование таких патологических методов похудания, как искусственная рвота или отказ от еды, они становятся причинами в лучшем случае изменения метаболизма (нарушается обмен ионов калия, натрия, хлора), а в худшем – проявлению таких нарушений: при анорексии – кахексия, аменорея, а при булимии приступы обжорства.

На основе проведенного анализа современной медицинской, психиатрической, психологической литературы таких авторов как О.А. Ахвердова, И.В. Боев, А.Е. Личко, Э. Кречмер, З. Фрейд, К.К. Платонов, С.Л. Рубинштейн, Н. Пезешкиан, М.В. Коркина, М.А. Цивилько, В.В. Марилов, У. Эграс можно говорить о том, что нарушение пищевого поведения является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и социо-культурных факторов, значимость которых меняется в зависимости от этапа развития заболевания. Основные проявления этих расстройств – боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Основные признаки нервной анорексии: снижение веса более чем на 15% от исходного, болезненная убежденность в собственной полноте, аменорея. В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, клизм, слабительных рвоты. Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии – следствие голодания. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция.

Этиология неизвестна, однако совершенно ясно, что причина резкого увеличения заболеваемости - это мода на стройную фигуру.

Механизмом образования патологического мотива у лиц с нарушениями пищевого поведения могут служить следующие факторы: биологические (обусловленные генезом); социальные (мода на стройную фигуру); психологические (сензитивность подросткового возраста).

Проведенное исследование с помощью методики «Акцентуации характера по К. Леонгарду» показало, что диагноз нервная анорексия возможен у личностей с различными личностно – типологическими особенностями. Было выявлено, что 71% испытуемых относится к эпилептоидному типу личности, 15% относится к истероидному типу личности и 14% к шизоидному психотипу.

В результате проведения методики К-78 в группе испытуемых с диагнозом анорексия в 100% случаев были выявлены нарушения по следующим шкалам: вегетативная, обсессивно-фобических нарушений, астении, невротической депрессии, тревоги и в 86% случаев нарушения по шкале истерического типа реагирования.

В результате проведения методики «Определение уровня невротизации и психопатизации» в группе испытуемых с диагнозом анорексия было выявлено, что уровень невротизации в 86% случаев находится в зоне неопределенного диагноза, в 14% случаев в зоне патологического состояния; уровень психопатизации в 100% случаев находится в зоне неопределенного диагноза.

По результатам проведения методики «Шкала тревожности» Дж. Тэйлора, можно выделить в процентном соотношении следующие данные: в 29% случаев средний уровень тревожности с тенденцией к высокой, в 71% случаев высокий уровень тревожности.

Применение методики «Личностный опросник Айзенка», в группе испытуемых с диагнозом анорексия выявило по шкале нейротизм -эмоциональная устойчивость в 100% случаев невротическую тревожность, по шкале интровертированности – экстравертированности в 29% случаев интровертированную направленность личности, а в 71% случаев экстравертированную направленность личности.

В нашем исследовании прослеживается тенденция к совпадению конституциональной тревожности и ситуативной (в 100% случаев), также имеет высокий процент конституциональная тревожность (в 71% случаев), что следует расценивать как один из маркеров анорексии.

Литература:

1. Боев И.В. Пограничная аномальная личность. – Ставрополь, 1999. – 362 с.

2. Блейлер Е. Руководство по психиатрии. – Берлин: ВРАЧ, 1993. – 542с.

3. Кулаков С.А. Основы психосоматики. – СПб.: Речь, 2003. – 288с.

4. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: Клиника и лечение. – М.: Медицина, 1994. – 190с.