Прогноз онкозаболеваемости органов пищеварения населения Кызылординской области

К.м.н. Альназарова А.Ш.

Научный центр гигиены и эпидемиологиии имени Хамзы Жуматова, г.Алматы,

Кызылординский Медицинский колледж г. Кызылорда

Прогноз онкозаболеваемости органов пищеварения населения Кызылординской области

В настоящее время заболеваемость злокачественными новообразованиями в последние годы имеет тенденцию к росту. В целом по Республике Казахстан эта патология с 1991 г. по 2001 г. выросла на 3,1% (190,0 на 100 тыс. населения до 195,9 на то же население).

Особую тревогу общественности республики вызывает рост этой патологии в экологически неблагополучных регионах.

В связи с тем, что в класс болезней «новообразования» входят и другие нозологические формы онкопатологии: доброкачественные опухоли, различные предопухолевые заболевания, которые характеризуются общим термином «болезненность», при определенных условиях которые могут перерождаться в злокачественные новообразования, мы проанализировали болезненность населения Аральского региона. При этом нами высчитан прогноз онкозаболеваемости по двум ведущим нозологическим формам болезней органов пищеварения: пищевода и желудка.

В качестве исследуемых регионов были взяты районы Аральского моря: Аральский, Казалинский, Кармакчинский, Жалагашский, и Шиелийский районы, а в качестве контрольного района Жанакорганский, который находится свыше 400 км от Аральского моря – район относительного благополучия.

По материалам наших исследований злокачественные новообразования составляют примерно одну треть из числа «болезненности». Так, например, в Кызылординской области в 1999 г. болезненность составила 6414 случаев. Из них злокачественных новообразований выявлено у 2090 человек, т.е. это составило 32,5%. В последующие годы это соотношение существенно не менялось: в 2004г-33,2% (6330 и 2102), в 2005г-34,2% (7630 и 2610).

В таблице 1 приведены показатели болезненности населения за последние годы в разрезе изучаемых районов.

При анализе материала данной таблицы обращает на себя внимание практически на всех административных территориях области неуклонный рост изучаемой патологии. Но наиболее высокая заболеваемость выявлена у населения, проживающего в зоне экологического неблагополучия.

Эти населенные пункты, расположенные в Аральском, Казалинском и Кармакшинском районах. Следует также заметить, что в данном конкретном случае онкозаболевания пищевода и желудка встречаются у населения региона в одинаковых процентах случаев.

Поскольку данная онкопатология в конечном итоге определяет злокачественные новообразования всех видов рака у населения считали целесообразным дать прогноз онкозаболеваемости по двум ведущим нозологическим формам болезней органов пищеварения: пищевода и желудка.

Расчеты прогноза болезненности населения Кызылординской области по вышеотмеченным онкопатологиям на ближайшую и отдаленную перспективы приведены в таблицах 2 и 3.

Из данных таблицы 2 видно, что при сохранении описанной в ней ситуации болезненность населения области опухолью пищевода на ближайшее время, а именно к 2010 году может возрасти и составить согласно прогноза 68,2 случаев на 100 тысяч населения. Это на 58,1% выше фактического исходного уровня. В отдаленной перспективе сохраняется тенденция дальнейшего роста онкопатологии пищевода, которая может составить в 2012г согласно прогноза 73,6 случаев на 100 тысяч населения, что будет превышать исходный уровень заболеваемости на 71,1%. Если сравнивать прогнозные величины с данными 2007г, то также выявляется четкое различие соответственно больше на 28,6% и 37,7%.

Аналогичная закономерность выявлена и с онкозаболеваемостью желудка.

Расчеты прогноза болезненности населения области с опухолью желудка показали, что к 2010 году эта патология составит 65,6 случаев на 100 тысяч населения, что выше исходного уровня в 2,1 раза или превышение на 105%.

В отдаленной перспективе болезненность опухолью желудка в регионе может возрасти до 72,8 случаев на 100 тысяч населения, превышение исходного показателя составит в 2,2 раза. Прогнозные уровни превышают также фактические данные 2007г соответственно на 25% и 38%.

Таким образом, имеет место четкий рост онкозаболеваемости в исследуемом регионе.

Расчеты прогноза болезненности населения изучаемой области опухолью пищевода и желудка показали наглядный рост вышеотмеченной патологии в ближайшей и отдаленной перспективе.

Таблица 1 – Болезненность населения Кызылординской области за 2000-2007 годы в разрезе районов (показатели на 100 тыс. населения)

№

п/п

Административные территории

Локализация опухолей

Годы

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

M±m

Жанакорганский р-н (контроль)

Пищевод

14,6±4,7

10,1±3,8

30,1±6,6

11,4±4,1

24,5±5,9

12,8±4,2

12,7±4,2

24,0±5,8

Желудок

11,7±4,2

14,4±4,6

21,5±5,6

37,3±7,6

17,3±5,0

22,8±5,7

22,6±5,7

22,6±5,6

Аральский р-н

Пищевод

40,4±7,7

<0,01

62,1±9,4

<0,001

57,6±6,7

<0,01

56,1±9,3

<0,001

50,6±9,3

<0,05

50±9,2

<0,001

52,2±8,5

<0,001

43,7±7,8

<0,05

Желудок

37,5±7,3

<0,01

23,1±5,7

27,3±6,2

28,8±6,5

31,8±6,6

22,8±5,7

28,2±6,6

39,5±7,4

Кармакшинский р-н

Пищевод

41,5±9,6

<0,05

52,1±10,6

<0,001

66,9±12,3

<0,01

56,1±11,2

<0,001

56,2±10,9

<0,05

46,2±9,7

<0,01

59,9±11,1

<0,001

70,2±11,9

<0,001

Желудок

52,5±10,7

<0,001

50±10,4

<0,001

60,4±11,4

<0,01

45,3±9,8

36,7±8,8

29,4±7,8

39,2±9,0

43,2±9,2

<0,05

Жалагашский р-н

Пищевод

15±6,1

7,4±3,6

12,4±5,6

<0,05

24,8±7,8

32,2±8,8

29,3±8,2

19,4±6,9

34±8,9

Желудок

30,1±8,7

<0,05

34,8±9,3

<0,05

49,6±11,1

47,1±10,9

<0,01

34,7±9,2

14,6±6,9

41,3±9,9

36,5±9,0

Шиелийский р-н

Пищевод

52,3±8,3

<0,001

68,6±9,5

<0,001

59,2±8,8

<0,01

68,4±9,6

<0,001

58,4±8,7

<0,01

60,9±9,0

<0,001

63,8±8,9

<0,001

67,8±9,5

<0,001

Желудок

30,8±6,4

<0,05

41,7±7,4

<0,01

36,8±6,9

38,1±7,0

38,5±7,1

<0,05

43,6±7,5

<0,05

37,2±7,0

38,5±7,1

Казалинский р-н

Пищевод

30,3±6,5

<0,05

25,7±6,0

<0,05

49,4±8,4

22,5±5,8

49,7±8,5

<0,05

50,5±8,4

<0,001

45,9±7,9

<0,001

52,9±8,6

<0,01

Желудок

8,6±3,2

10,0±3,7

22,5±5,7

15,5±4,8

<0,05

34,1±6,9

<0,05

26,7±6,1

33,4±7,0

32,0±7,0

Кызылординская область

Пищевод

38,5±2,6

<0,001

42,9±2,7

<0,001

40,1±2,6

48,3±2,8

<0,001

60,5±3,2

<0,001

58±3,0

<0,001

58,8±3,0

<0,001

52,5±2,8

<0,001

Желудок

31,6±2,3

<0,001

31,7±2,3

<0,001

36,5±2,4

42,9±2,7

49,6±2,9

<0,001

47,7±2,9

<0,01

49,3±2,9

<0,001

51,5±2,7

<0,001

Таблица 2 – Расчеты прогноза болезненности населения Кызылординской области опухолью пищевода на ближайшую и отдаленную перспективу (показатели на 100 тысяч населения)

Болезненность населения опухолью пищевода	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2010	2012
Фактическое	43,0	40,0	48,0	61,0	58,0	58,0	53,0	68,2	73,6
Х	-3	-2	-1	0	1	2	3
Х·Х	9	4	1	0	1	4	9
Сумма Х·Х	28	28	28	28	28	28	28
Фактическое ·Х	-129	-80	-48	0	58	116	159
1 средн.	52	52	52	52	52	52	52
В=(сумма·фак. ХХ): сумма Х·Х	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7
Теор.= 1 сред.+В·Х	52+2,7·(-3)=44	52+2,7·(-2)=47	52+2,7·(-1)=49	52	52+2,7·1=55	52+2,7·2=57	52+2,7·3=60,0
1 факт.-1 теор.	43-44=-1	40-47=-7	48-49=-1	61-52=9	58-55=3	58-57=1	53-60=-7
Скользящая средняя	-4	-4	4	3	2	-3
Проноз: 1 сред.+В·Х	52+2,7

Таблица 3 – Расчеты прогноза болезненности населения Кызылординской области опухолью желудка на ближайшую и отдаленную перспективу (показатели на 100 тысяч населения).

Болезненность населения опухолью пищевода	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2010	2012
Фактическое	32	32	43	50	48	50	52
Х	-3	-2	-1	0	1	2	3
Х·Х	9	4	1	0	1	4	9
Сумма Х·Х	28	28	28	28	28	28	28
Фактическое ·Х	-96	-64	-43	0	48	100	156
1 средн.	44	44	44	44	44	44	44
В=(сумма·фак. ХХ): сумма Х·Х	3,6	3,6	3,6	3,6	3,6	3,6	3,6
Теор.= 1 сред.+В·Х	44+3,6·-3=33	44+3,6·(-2)=37	44+3,6·(-1)=40	44	44+3,6·1=47	44+7,2=51	44+10,8=55
1 факт.-1 теор.	32-33=-1	32-37=-5	43-40=3	50-44=6	48-47=1	50-51=-1	52-55=-3
Скользящая средняя	-2,5	-0,5	4,5	3,5	0	-2
Проноз: 1 сред.+В·Х								Прогноз: 1 ср.+В·Х=44+(3,6·6)=65,6	72,8