Медицина/7.Клиническая медицина

Ольшевская Л.А., Ямчукова Л.Ф., Жежель Т.А., Богатырев А.Б., Ключарёва Н.В.

КУ «1 городская больница» г. Кривого Рога

Влияние лекарственных средств на клинико-лабораторные тесты

Воздействие лекарственных средств на клинико-лабораторные тесты является важной практической и теоретической проблемой, которая приобретает все более важное значение в связи с широким распространением высокоактивных препаратов, оказывающих разностороннее действие на организм.

Изменение лабораторных показателей под влиянием лекарств, недостаточно хорошо известно широкому кругу медицинских работников. Между тем, эти сведения очень важны и должны учитываться врачами при направлении больных на лабораторные исследования и интерпретации результатов. Отсутствие этих сведений может быть причиной диагностических ошибок и неправильной терапии. Биохимические сдвиги, вызванные приемом тех или иных фармакологических препаратов иногда ошибочно объясняли динамикой развития заболевания.

Влияние лекарственных препаратов можно подразделить на 2 категории (Таблица1):

1. Аналитическое или физико-химическое влияние.

2. Биологическое и фармакологическое влияние.

Аналитическое (физико-химическое влияние).

При этом лекарственное вещество или продукты его обмена непосредственно влияют на ход лабораторного анализа. Например: хинидин, тетрациклин обладают свойствами флюоресценции и мешают флюорометрии катехоламинов в моче. Витамин А и рибофлавин повышают показатели оптической плотности раствора при определении билирубина.

В связи с этим, каждый новый метод исследования и каждое лекарство должны быть исследованы на тип аналитического влияния.

Биологическое влияние (фармакологическое или токсикологическое)

Лекарственное вещество оказывает опосредованное влияние на результаты анализа, то есть имеется побочное биологическое влияние (вторичное) в отличие от первичного, отражающего терапевтическое действие лекарств. Вторичное биологическое влияние может быть желательным или нежелательным. Оно может дополнять терапевтическое действие лекарств и может вызвать изменение содержания биохимических параметров. Биологическое влияние более трудно оценить по ряду причин:

1. Лекарственные вещества могут быть конкурентно связаны с белками.

2. Синтез белка в организме человека может быть ингибиторован.

3. Синтез ферментов может быть повышен лекарственными веществами по типу индукции.

Существенные сдвиги могут быть вызваны привычно принимаемыми седативными, снотворными, психотропными и другими препаратами. Побочные действия могут проявляться изменениями в лабораторных показателях, которые следует учитывать при назначении ряда медикаментов.

Так, каптоприл может обусловить ложноположительную реакцию мочи на ацетон, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, особенно у больных с нарушением функции почек. Цефалоспорины могут давать ложноположительную реакцию на содержание глюкозы в моче, вызывать симптомы дефицита витаминов групп В и К.

Таким образом, влияние лекарственных средств, изучаемое в последние годы специалистами, является перспективным направлением в медицине, особенно это важно для клиницистов, врачей-лаборантов и фармакологов. Следует учитывать, что изменения лабораторных показателей могут продолжаться спустя длительное время после прекращения приема препарата. Большое значение имеет разработка лабораторных методов, которые позволят вести контроль за принятием лекарств.

Таблица 1.

Пути влияния лекарств на результаты лабораторных исследований

Биологическое влияние

Аналитическое

(физико-химическое) влияние (сдвиг-помехи-взаимное влияние