расположениЕ третьих моляров на нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов.

Фищев С.Б. - д.м.н., профессор кафедры стоматологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии; Лепилин А.В. – заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского; Егорова А.В. – к.м.н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского; Севастьянов А.В. - к.м.н., доцент кафедры стоматологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии; Бердин В.В. - врач-стоматолог, заведующий 2-м лечебным отделением МЛПУ, стоматологической поликлиники «Vita», г.Мытищи, Московская область; Ртищева С.С. - врач-стоматолог, МЛПУ, стоматологическая поликлиника «Vita», г.Мытищи, Московская область,

Дмитриенко Д.С. - д.м.н., ассистент кафедры детской стоматологии ВолГМУ

В работе представлены данные, которые могут быть использованы для диагностики и определения относительных показаний к удалению отдельных зубов при ортодонтическом лечении пациентов с аномалиями положения третьих постоянных моляров.

Disposition of third permanent molars on mandibula from normal occlusion permanent teeth.

Fishchev S.B., Lepilin A.V., Sevastjanov A.V., Egorova A.V., Berdin V.V., Rtishcheva S.S.

Abstrakt: The work presents data capable of being used for diagnosing and determining relative indications for extraction of individual teeth in orthodontic treatment of patients with abnormal positions of third permanent molars.

Влияние третьих постоянных моляров на формирование скученности (краудинга) зубов и возникновение рецидивов после ортодонтического лечения освещено в работах отечественных и зарубежных специалистов (Ганиев И. А., 1993; Фищев С.Б. с соавт., 2008; Bonetti G.A., 2008; ). Показаны особенности удаления зубов мудрости при лечении аномалий (Романов Р. А.,2006; Mercado J.2007.). Однако в доступной нам литературе мы не встретили сведений о расположении зубов мудрости относительно тела и угла нижней челюсти.

В настоящее время одним из информативных методов диагностики аномалий является ортопантомография (Брагин Е.А., 2006). Предложены методы анализа ортопантомограмм по стандартным морфометрическим симметрично расположенным точкам (Кибкало А.П., 2008). В то же время мы не встретили сведений о методах анализа ортопантомограмм для решения вопроса о расположении зубов мудрости на нижней челюсти. Не показано положение третьих постоянных моляров нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов, что и явилось целью настоящего исследования.

Цель исследования - определить особенности расположения

третьих моляров на нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов.

Материалы и методы исследования.

Проведено обследование ортопантомограмм, полученных у 127 человек обоего пола с физиологической окклюзией постоянных зубов.

Нами предложена методика расшифровки ортопантомограммы, позволяющая определять положение третьих постоянных моляров.

После визуального анализа на снимке наносятся основные линии, необходимые для сравнительных измерений.

В основу выбора контрольных линий мы положили критерий информативности, легкости поиска координатных точек, плоскостей и линий, а также стабильность положения этих ориентиров при повторных исследованиях.

В качестве основной горизонтальной плоскости мы использовали линию, соединяющую нижние края скатов суставных бугорков (Т). От середины линии Т-Т опускали перпендикуляр и таким образом строили срединную вертикальную линию, которую обозначали как линию эстетического центра. Линия, как правило, проходила между медиальными резцами верхней и нижней челюсти и через точку «Me» на подбородке.

Проводили касательные линии с двух сторон по нижнему краю тела нижней челюсти и по наружному краю ветви нижней челюсти.

Точка пересечения биссектрисы угла, образованного касательными линиями к углу и телу нижней челюсти с внутренним углом нижней челюсти нами обозначалась как ретромолярная точка (RM), а сама биссектриса расценивалась как «стресс-ось». Положение зубов мудрости за пределами ретромолярной точки или «стресс-оси» расценивалось нами как критическое для нормального прорезывания зубов мудрости.

Результаты исследования и их обсуждение.

Результаты исследования показали, что при физиологической окклюзии постоянных зубов зубы мудрости располагались в теле нижней челюсти (как у мужчин, так и у женщин) впереди линии, проведенной от внутреннего угла нижней челюсти к мандибулярной плоскости и перпендикулярно к ней.

Полученные данные могут быть использованы для диагностики и определения относительных показаний к удалению отдельных зубов при ортодонтическом лечении пациентов с аномалиями положения третьих постоянных моляров.

Литература.

1. Брагин Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов : учеб. пособие по ортопед. стоматологии для студентов мед. вузов / Е.А. Брагин, Е.А. Вакушина. - Ставрополь, 2006. - 162 с.

2. Ганиев И. А., Роль нижних третьих моляров в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций . Автореф. дис. … к.м.н., М., 1993. – 21 с.

3. Кибкало А.П. с соавт. Диагностические возможности компьютерной ортопантомографии /Кибкало А.П., Дмитриенко Д.С., Засядкина Е.В., Пчелин И.Ю., Лазарева Е.А., Исхак Надира. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2006. – 22 с.

4. Романов Р. А., Наш опыт удаления дистопированных и ретенированных восьмых нижних зубов при отсутствии шестых - 2007 (Новое в стоматологии. 2007. - № 2. - С. 52) ОмГМА

5. Фищев С.Б., Климов А.Г. Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В.,Ртищева С.С. Морфометрические параметры лица у людей с уменьш.высотой гнатической части лица // Институт стоматологии. №2 (39) июнь 2008. С. 56-57

6. Bonetti G.A., Parenti S.I., Checchi L. Orthodontic extraction of mandibular third molar to avoid nerve injury and promote periodontal healing.// J. Clin. Periodontol., 2008 Aug. – № 35(8). – Р. 719-723.

7. Mercado J. Jefferson skeletal classification system (JSCS) and how it helps in extraction and non-extraction orthodontic cases. // Int. J. Orthod. Milwaukee., 2007. – № 18(4). – Р. 31-34.