Хурамшин Ф.Ш., Заболотнова В.В., Рыбалка А.Н.

Крымский государственный медицинский университет, г. Симферополь.

Течение послеродового периода у женщин с анемией, профилактика осложнений.

Экстрагенитальная патология остается одной из главных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В последние годы значительную роль в структуре экстрагенитальной патологии беременных играет анемия, которая считается одним из часто встречающихся осложнений гестационного периода. Важность и актуальность этой проблемы объясняется тем, что анемия беременных служит патологическим фоном, на котором развиваются различные осложнения беременности, родов и послеродового периода.

Цель работы: изучить особенности клинического течения послеродового периода у родильниц с анемией в зависимости от тяжести заболевания и проводимого лечения с применением иммуномодуляторов и тотемы.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 120 родильниц: 60 родильниц с анемией легкой степени: 30-ти, из них, проводилась традиционная терапия и 30-ти терапия с применением иммуномодулятора (нуклеината натрия) и тотемы; 40 родильниц с анемией средней степени тяжести (20-ти, из них, проводилась традиционная терапия и 20-ти терапия с применением иммуномодулятора и тотемы); 20 здоровых родильниц (контроль).

Все исследования проводились в послеродовом периоде в динамике: до начала лечения, в процессе лечения и при выписке из стационара. Применены общеклинические и статистические методы исследования.

Результаты исследований и их обсуждение. Возраст женщин с анемией был от 19 до 40 лет. Наибольшее количество женщин во всех группах было в возрасте от 21 до 29 лет (68,4%).

Из 50 женщин с анемией, которым проводилось общепринятое лечение, первородящих было 29 (58%), повторнородящих – 21 (42%). Среди женщин, которым применена разработанная методика лечения и в контроле эти показатели были, соответственно, 52% и 48%; 55% и 45%.

Нами было изучено клиническое течение послеродового периода у родильниц с анемией в зависимости от тяжести заболевания и методики проводимого лечения (без и с использованием иммуномодулятора и тотемы).

С целью профилактики и лечения анемии и возникающих осложнений применялся в комплексе лечебно – профилактических мероприятий иммуномодулятор нуклеинат натрия и гемостимулятор тотема. Нуклеинат натрия как стимулятор эритропоэза и иммуномодулятор в послеродовом периоде назначался женщинам с анемией по 0,5 г 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Тотема представляет собой комплекс железа и микроэлементов (медь и марганец). Выпускается в виде раствора для приема внутрь, ампулы по 10 мл. В одной ампуле содержится железа глюконат в количестве, равном 50 мг элементарного железа, марганца глюконат в количестве 1,33 мг элементарного марганца, меди глюконат в количестве, равном 0,70 мг элементарной меди. В организм поступает восстановленное двухвалентное железо и микроэлементы. Препарат назначался по 2-4 ампулы в сутки.

Послеродовый период у 71 из 100 женщин (71%) протекал без осложнений, у 29 родильниц (28%) были различные осложнения.

Частота воспалительных осложнений в послеродовом периоде, по нашим данным, после обычной терапии составила 25,4%, а при использовании в комплексной терапии нуклеината натрия и тотемы 8,2%, т.е. в 3 раза реже (в контроле – 5%). Эндометрит и мастит после обычной терапии наблюдались у 17,2% родильниц с анемией, а при лечении по разработанной методике и в контроле таких осложнений не было.

Субинволюция матки, по нашим данным, наблюдалась у 6,8% родильниц, леченных по общепринятой методике, и, у 1,7% родильниц, леченных по разработанной нами схеме, т.е. в 4 раза реже (в контроле этого осложнения не было).

Таким образом, анализ клинических данных подтверждает результаты изучения иммуно – гематологического статуса у женщин при анемии беременных, диктует необходимость проведения корригирующей терапии отмеченных нарушений. Проведение комплексных лечебно – профилактических мероприятий по разработанной нами схеме способствует снижению частоты указанных осложнений в послеродовом периоде.

Выводы

1. Частота осложнений в послеродовом периоде у родильниц с анемией находится в прямой зависимости от проводимого лечения. Проведение патогенетически обоснованной терапии с применением нуклеината натрия и тотемы у женщин с анемией способствует благоприятному течению послеродового периода, снижению частоты воспалительных осложнений в 3 раза, субинволюции матки более чем в 4 раза.

2. Высокая эффективность разработанного комплекса лечебно – профилактических мероприятий по предупреждению осложнений в послеродовом периоде у женщин с анемией позволяет рекомендовать его для внедрения в практику здравоохранения, что будет способствовать снижению материнской заболеваемости и смертности, сокращению сроков пребывания женщин в стационаре после родов на 2,2 дня, что, безусловно, экономически эффективно.